滞下、痛、肝郁、郁、少腹胀

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】滞下、痛、肝郁、郁、少腹胀痛、缠绵日久、九窍不和、脉沉有力、下焦湿热、舌绛、胃病、便血、口糜、积滞、小儿、肝火、胀痛、嘈杂、脉弱、湿、积、
【内容】
张 三十八岁 甲子十一月十八日

先泄而后滞下，脾传肾，为难治。

大白芍二钱 真雅连钱二分吴萸炒 黄芩炭一钱二分
生茅术三钱 猪苓三钱 泽泻三钱
生苡仁二钱 广木香钱半 老厚朴二钱
川椒目五钱 良姜二钱 广皮钱半
水六杯，煮取二杯，渣后再煎一杯。三次服。


二十日 先泄后滞下，古云难治，非一时可了。且喜脉弱，尚有生机。


白芍三钱炒 南槟榔钱半 木香钱半
当归尾一钱 地榆炭三钱 广陈皮二钱
小枳实二钱捣碎 红花二钱
煎法如前。


二十三日 脉沉有力，滞下，胀痛太甚，便后少减，片时其痛仍然。议网开一面，用温下法。

白芍三钱酒炒 黄芩三钱酒炒 真山连二钱酒炒黄
大黄五钱酒炒 枳实三钱 厚朴三钱

广木香二钱 安边桂二钱去粗皮 广皮炭二钱
红花二钱 归尾钱半
水五杯，煮成三杯。分三次服。一帖。


二十三日 于二十日方内加：
两头尖三钱



二十四日 肾症复归于脾。用四苓合芩芍汤法。

猪苓五钱 泽泻五钱 生苡仁五钱
茯苓皮五钱 焦白芍二钱 黄芩钱半炒
广木香钱半 生白术五钱 广陈皮钱半
厚朴二钱 真山连钱半炒
水八杯，煮取三杯。分三次服。

二十五日 于前方内加：
白通草二钱



二十六日 肝郁则小便亦不能通。此徒用四苓不效。议开阴络法。



降香末三钱 麝香五厘冲 桃仁三钱
归须二钱 琥珀三分冲 猪苓三钱
两头尖一钱 泽泻三钱 小茴香三钱
川楝子三钱



二十七日 已效，于前方内加：

安边桂三分 生香附三钱 郁金六钱

二十八日 九窍不和，皆属胃病。用开太阳，阖阳明。兼泻心法。

半夏六钱 青皮二钱广陈皮二钱
茯苓三钱连皮 猪苓三钱 泽泻三钱
黄芩二钱 生苡仁三钱 厚朴一钱姜汁炒
干姜二钱 炒山连钱半 广木香一钱
水五杯，煮成二杯，再煮一杯。三次服。



二十九日 开太阳，阖阳明，兼去湿中之热。


半夏六钱 茯苓皮三钱 生苡仁三钱
广皮二钱 白芍二钱 白通草二钱

广木香一钱 茯苓三钱 泽泻三钱
黄芩炭二钱 真山连钱半 萆薢二钱


三十日 粪后便血。加黄土汤法。

半夏五钱 广木香一钱 灶中黄土六钱
黄芩炭二钱 萆薢三钱 炒白芍三钱
茯苓皮三钱 广皮二钱 全当归钱半
老厚朴二钱 炒苍术三钱
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯。分三次服。



初一日 舌绛甚，胸中嘈杂无奈，喉且痛，粪中犹带血迹。议酸苦泄热法。



乌梅九枚 灶中黄土八钱 黄芩二钱

初二日 四苓合芩芍法。以小便短，口糜，犹有滞下也。

炒白芍二钱 半夏三钱 真山连钱半
泽泻三钱 炒黄芩钱半 猪苓三钱
乌梅肉三钱 茯苓皮三钱 赤苓炭钱半
当归一钱 灶中黄土三钱
头煎一杯，二煎一杯。分三次服。


初三日 少腹胀痛，不小便，仍系肝郁，不主疏泄之故。

真云连二钱 炒黄芩炭二钱 桃仁泥三钱
生香附三钱 韭白汁三滴 两头尖三钱
降香末三钱 麝香末五厘 小茴香三钱炒黑
归须二钱琥珀末五分同冲

初四日 于前方内加：
广郁金二钱

初五日 苦辛淡，开下焦湿热，兼泻肝火法。



萆薢五钱 云连二钱炒黑 小茴香三钱炒黑
白通草二钱 川楝子三钱 吴萸钱半炒黑

黄柏炭二钱 生香附三钱


小儿滞下红积，欲便先痛，便后痛减。积滞太重，非温下不可为功。恐缠绵日久，幼孩力不能胜！滞下为脏病也。

焦白芍钱半炒 黄芩钱半 云连一钱炒黑
神曲钱半 生大黄二钱 老厚朴钱半
广木香八分 广皮七分 枳壳六分
桃仁八分 南槟榔八分 归尾一钱

地榆炭一钱 肉桂八分
即于前方内去大黄、肉桂，方中再去归尾、地榆、桃仁，加苍术一钱五分。