苔少、舌绛、脉微欲绝、溲赤

【医家】郑沛江
【出处】全国名医验案类编
【关键词】苔少、舌绛、脉微欲绝、溲赤、阴虚风动、眼目昏花、咽干口燥、口燥咽干、四肢无力、阴虚火旺、脉微、咳嗽、肝热、风温、风湿、口渴、身痛、便泻、神清、头痛、胸闷、血虚、抑郁、虚、湿、
【内容】
徐寡妇，年20余岁，业农，住南通通兴镇西。
病名：风温挟湿。
原因：夫病瘵死，抑郁为怀，是其夙因。冬伤于寒，是其伏因。辛勤田野，加冒风雨，新感风湿，是其诱因。
症候：初起体热，咳嗽胸闷，身痛头疼，便泻口渴，不甚引饮。早经前医历投凉解疏化等剂。嗣黄安仁先生介绍予诊，病已月余，神倦瞀瘛，口燥咽干，大便不行，溲赤而涩，月汛二期不至，奄奄待毙。
诊断：脉微欲绝，舌绛苔少，予断为真阴已亏，故脉微神倦。肝脉上巅，肝热故头痛不减。舌绛者，胃阴将亡也；苔少者，胃气犹存也。咽干口燥者，伏寒化火，阴虚火旺也。眼目昏花，暗中见鬼，谓之瞀；肝筋被灼，筋不得伸，谓之瘛。火炽于上则瞀（目乃火之户），风淫于筋则瘛（肝主筋）。经云：诸热瞀瘛，皆属于火。又曰：诸风掉眩，皆属于肝。详审病机，其为水亏木旺也无疑。至于大便不行，天癸逾期，又是血虚液涸之证；小溲赤涩，乃肝旺而失疏泄之职。幸而胃动知饥，客邪已去十分之八九，此则尚有生机也。
疗法：治以大队浓浊之阿胶、鳖甲、生地，填阴补隙，壮水制火为君：臣以平肝之白芍、牡蛎；佐以杏仁、麻仁，通幽泄火，五味敛阴；使以甘草，调养胃阴，犹恐不足，令药前吞生鸡卵一枚。
处方：
生白芍三钱 陈阿胶钱半烊冲 龟胶钱半烊冲 大生地三钱 炒麻仁三钱 五味子一钱 生牡蛎三钱 粉甘草二钱 连心麦冬三钱 炙鳖甲四钱 甜杏仁三钱去皮杵
效果：两剂而脉起，瘈止神清，苔生，便溺畅利，饮食稍进，惟四肢无力，不能起床，渐次调补，逾两月而汛至，体健而愈。（《全国名医验案类编》）
按：病已逾月，邪少虚多，舌绛苔少，脉微欲绝，作阴虚风动治之，用大队滋阴，即吴鞠通定风珠方法。