虚、脉微细欲绝、热退身凉、

【医家】冉雪峰
【出处】冉雪峰医案
【关键词】虚、脉微细欲绝、热退身凉、气血两燔、自汗出、温病、神清、舌绛、温邪、不解、汗出、伏暑、乏力、唇焦、气喘、燥、
【内容】
汉口昌年里街南，某氏，体质单薄，弱不胜衣，秋月患时感，伏暑夹燥，方书名为秋温。二十余日不解，体温四十二度（摄氏），舌绛唇焦，自汗出，颊赤，昏顿，气喘不足以息，言语难出，不仅不能起坐，即头依枕部亦必低垂，不能左右顾，气血两燔，病已造极，邪既亢甚，正又不支，古人所谓温病虚甚死，殆即此类。其脉微细欲绝，兼虚数，时似一止，曰：此病大难，温邪久羁，弥漫胶着，表里既已合邪，气血混为一家，清窍蒙蔽，风阳上巅，治疗重在救液；邪热正炽，滋之而液未必肯复，重在清热，汗出已多，安容再泄。惟滋而不腻，清而能固，以清为滋，以滋为固，阴阳不再乘违，内外渐趋协和，或望回苏。方用：鲜生地一两，鲜石菖蒲七分，同捣汁。青蒿露八钱，银花露八钱，犀角尖磨汁五分，卷心竹叶四十片，莲子青心五分，连翘心二钱五分，佩兰叶一钱，鲜石斛四钱，后五味微煮，冲人前各汁。服一剂，出汗较少，略安；二剂，热渐减，汗又较少。复一诊，去竹叶、银花露，加白薇三钱，地骨皮露八钱，热大减，汗渐止，勉进薄粥半杯，水梨数片。三诊，去白薇，犀角减为三分，加玄参心、连心、麦冬各三钱；再二剂，热退身凉，气平神清，惟困倦乏力，诸虚百不足，乃以清养肺胃，育阴醒气之品收功。调理一月全愈，此病退热不用青蒿、鳖甲、柴胡，清骨宣窍不用至宝、安宫，清里不用紫雪、碧雪，均值得参考。