舌苔白腻而滑、月经、腰酸、

【医家】秦伯未
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】舌苔白腻而滑、月经、腰酸、腹痛、腹泻、矢气、寒湿、口干、热结、郁、虚、消化不良、下元虚寒、苔白滑腻、大便溏、舌质淡、食少、郁热、多汗、心热、腹胀、肾虚、寒热、经闭、久泄、久泻、胀痛、肠鸣、痛、湿、积、
【内容】
赵某，女，23岁。
主诉及病史：1951年起大便溏泄，时发时止，服多种中西药物，未曾治愈。1961年冬开始，腹泻次数增多，夜间较频，故请诊治。
诊查：诊时白天大便二三次，夜间一二次，便前肠鸣腹胀作痛，矢气频作，窘迫难忍，便后腹内即舒。伴见多汗，手心热，口干思饮，食少，腰酸，下肢沉困，腰部喜温，月经闭阻。脉象沉细，舌质淡，苔白滑腻。
辨证：证系久泻肾虚，寒湿郁热结阻。
治法：采用乌梅丸辛苦甘酸杂合以治久利的方法。
处方：党参10g肉桂5g黄连3g木香5g川椒3g当归9g白芍9g炙甘草5g四神丸18g（包煎）
二诊：服药4剂后，腹痛稍轻，余无改善。考虑舌苔白腻而滑，先除下焦沉塞积湿。前方去白芍、四神丸，加苍术、乌药、肉豆蔻、炮姜。
三诊：再服药4剂后，腹痛大减，矢气少，夜间不泻。舌苔化薄。月经来潮，量少色紫。仍予前方，加小茴香温通肾气，诸症向愈。随诊半年腹泻未发。
按语：本案病起十多年，泻时多在天明或夜间，并有腰酸肢困、腹部喜温等症，说明下元虚寒，故属肾泄；但结合腹内胀痛，便后即舒，以及掌热、口干、经闭等，又说明肠胃消化不良，传化失职，兼有肝虚郁热现象，虚实寒热夹杂，寒湿郁热结阻。对此久泄久利证，秦老常选用乌梅丸法施治，均可取得理想疗效。