癫、脉细数、痰、余热未清、

【医家】赵守真
【出处】治验回忆录
【关键词】癫、脉细数、痰、余热未清、胸中痞闷、小便黄、忧郁、无苔、头胀、痰涎、肾水、舌绛、错语、郁、吐、
【内容】
刘君肃一，年二旬。其父叔皆大贾，雄于赀，不幸于1943年次第殂谢，丧停未葬。君因自省休学归，店务猬集，不谙经营，业大败，折阅不知凡几，以致债台高筑，索债者络绎于门，苦孰甚焉！乃只身走湘潭收旧欠，又兴讼，不得直，愤而归。因之忧郁在心，肝气不展，气血暗耗，神志失常，时而抚掌大笑，时而歌哭无端，妄言错语，似有所见，俄而正性复萌，?深为赧报，一日数潮而已。医以为癫也，进加味温胆汤，并吞白金丸，曾吐涎少许，证状未少减。吾以事至零陵，君为故人，顺道往访，渠见吾述家事刺刺不休，状若恒人，顷而大哭，继而高歌。其家人恳为治之，此义不容辞者也。俟其静，用好言慰解，诊脉细数，舌绛无苔，胸中痞闷，夜不安卧，小便黄短，是为志佛郁而不伸，气横逆而不降，心神耗损，肾水亏乏，火气妄凌，痰涎泛溢，有癫之意不若癫之甚，所谓心风证也。治以益血滋阴、安神调气为主。拟《金匮》防己地黄汤加味。
生地二两捣汁兑 甘草二钱 防己三钱 桂枝一钱
加香附三钱，首乌、竹沥各五钱，兼吞安神丸四钱，日服二剂。
三日复诊：神志渐清，潮发减少，随进滋阴安神汤（生地、芍药、川芎、党参、白术、茯神、远志、南星、枣仁、甘草、黄连）。服后略觉头胀心闷，微现不宁，审由余热未清，难任参、术之补，故证情微加。乃改弦更张，趋重清心养神，略佐涤痰。早晨服清神汤（黄连、黄芩、柏子仁、远志、菖蒲、枣仁、甘草、姜汁、竹沥）；晚进二阴煎（生地、麦冬、枣仁、元参、茯苓、木通、黄连、甘草、灯芯、竹叶），每日各一剂。如是者四日，遂热不再潮，人事清晰，诊脉细数而有神。余热似尽，而参、术之补，现犹所忌，尚有余焰复燃之虑。处以天王补心丹，以丹易汤（生地、人参改洋参、元参、丹参、茯神、桔梗、远志、天冬、麦冬、枣仁、柏子仁、五味、当归），送服磁朱丸，补心滋血，安神和胃。嗣即精神健好，食纳增进。又调理半月，改用栀麦归脾汤，仍吞服磁朱丸，善后补养，再一月而身健复元。吾临归，彼不胜依依之感。（《治验回忆录》）
按：初诊用生地二两捣汁兑服大妙，滋阴凉血，其功不小，竹沥一钱涤痰亦佳。二诊用方中加入参术而致症又加重。幸而及时改方，错误不可再犯。故尔直清至愈。可见此症不可温补，切记。