内热、低热、肺胃蕴热、脉弦

【医家】曹颂
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】内热、低热、肺胃蕴热、脉弦小数、尿频量多、上盛下虚、舌苔薄白、舌苔微黄、舌质偏红、肾气不足、无汗、脉细、多饮、尿崩、淋、痛、
【内容】
吴某，男，11岁。
初诊：1982年5月20日。
主诉及病史：低热多饮多尿10个月。
诊查：病历10个月，经常低热，肌肤无汗，自觉内热，喜以冷水洗浴，渴喜凉饮，每天饮水一热水瓶多；尿频量多，日夜有十余次，尿量在2000ml以上，色清如水，尿时无痛感；胃纳不香，大便成形，舌苔微黄、舌质微干偏红，脉弦小数。曾查尿糖：阴性，尿常规正常。尿比重1.000。空腹血糖4.78mmol/L。血常规：红细胞计数3.8×10ˉ12/L，白细胞计数6.4×10ˉ9/L、中性粒细胞0.58、淋巴细胞0.34、酸球0.08。颅骨摄片，未发现异常。诊断为尿崩症。因经治未效，而请中医治疗。
辨证：肺胃蕴热炽盛，津液被灼，素体肾气不足，膀胱收摄少权，属上盛下虚之候。
治法：清上温下。
处方：北沙参12g天花粉12g石斛10g生石膏30g（先煎）桑螵蛸10g芡实10g菟丝子10g益智仁10g肉苁蓉10g生龙牡各15g上药连服5剂，饮水量稍减，每天饮水不足一热水瓶；仍自觉内热，喜凉饮，溲量如前；舌苔薄白、舌质偏红，脉细。病机如前，再拟原方加金樱子10g，五味子5g，又进药15剂，诸症悉平，复查尿比重，升至1.012而愈。