胀满、痰、寒热、腹痛、盗汗

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】胀满、痰、寒热、腹痛、盗汗、病后、二便不畅、舌润、舌白、气虚、气短、脉细、脉软、短气、
【内容】
钟小姐


初诊 大病后肌体已复，旋复气短少力，腹痛食减，二便不畅。脉甚迟，舌白苔，略有寒热。


太子参9克 干姜3克 炙草3克
陈皮4.5克 炒白术9克 枳壳6克
桂枝4.5克（后下） 谷、麦芽各9克（炒）

二诊 寒热除，食饮可，惟仍觉胀满。二便如常，而脉软舌清，仍当补益。
炒潞党12克 小朴3克 云苓12克


当归6克 柴胡4.5克 炒白术9克


枳壳4.5克 生芪9克 陈皮6克

炙草3克

三诊 胀满已愈，有时盗汗出，气少，大便间日一行。脉细舌润，可以补中益气。
生芪15克 当归6克 远志肉6克

麻仁9克（研）潞党9克 桂枝4.5克（后下）
柴胡4.5克 炙草3克 白术6克（土炒）
白芍9克 升麻3克
【按】本案患者大病后，短气少力，当属气虚腹痛。陆氏以太子参、炒白术、炙甘草健脾益气为主；加桂枝、干姜温阳行气；陈皮、枳壳化痰健脾；谷芽、麦芽消食助脾运化。二诊病情好转，但仍胀满，陆氏以党参、白术、茯苓、甘草、黄芪的加味四君子汤为主健脾益气；柴胡、枳壳、甘草的减味四逆散行气消滞；另加厚朴、当归、陈皮化痰行气，养血通便。三诊仅有盗汗气少，以补中益气汤为思路，用黄芪补中益气、升阳固表为君；党参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使；另加白芍敛阴和营；远志化痰安神；麻仁缓下大便。