发颐、烦渴、大便不通、壮热

【医家】张璐
【出处】张氏医通
【关键词】发颐、烦渴、大便不通、壮热烦渴、气急、发热、房劳、汗出、脉洪、热渴、神昏、无汗、下后、壮热、流注、湿、
【内容】
陈瑞芝七月间患时疫，初发独热无寒，或连热二三日，或暂可一日半日，热时烦渴，无汗，热止则汗出如漉，自言房劳后乘凉所致，服过十味香薷、九味羌活、柴胡枳橘等十余剂，烦渴、壮热愈甚。石顽诊之，六脉皆洪盛搏指，舌苔焦枯，唇口剥裂，大便五六日不通。虽云病起于阴，实则热邪亢极，胃府剥腐之象，急与凉膈加黄连、石膏、人中黄，得下三次，热势顿减。明晚复发热烦渴，与白虎加人中黄、黄连，热渴俱止。二日后左颊发颐，一周时即平，而气急神昏，此元气下陷之故，仍与白虎加人参、犀角、连翘。颐复焮发，与犀角、连翘、升、柴、甘、桔、牛蒡、马勃，二服。右颐又发一毒，高肿赤亮，另延疡医为治其外，调理四十日而安。同时患此者颇多，良由时师不明此为湿土之邪，初失于攻下，概用发散和解，引邪泛滥，而发颐毒，多有肿发绵延，以及膺、胁、肘、臂，如流注溃腐者，纵用攻下解毒，皆不可救，不可以发颐为小症而忽之。（《张氏医通》）
按：壮热烦渴，苔焦唇剥，脉洪搏指，大便不通，诚急下之证。下后热减，后一侧发颐是余毒未尽，而用人参，加升柴，则另侧亦肿赤发颐，此补益升散合力而为。为医者难辞其咎。