痛、胁痛、血虚、内伤、面色

【医家】赵文魁
【出处】赵文魁医案选
【关键词】痛、胁痛、血虚、内伤、面色萎黄、气短乏力、痰、湿、燥、郁、阴血亏虚、胸胁胀痛、外伤血瘀、肝肾不足、肝肾亏损、精血亏损、久病体虚、盗汗、肝火、精少、痰饮、伤肝、心悸、肾虚、潮热、眩晕、虚劳、外感、虚、瘀、
【内容】
血虛胁痛案一孙右，59岁。血虚营阴不足，肝木失其涵养，络脉不和，胸胁胀痛，自觉气短乏力，面色萎黄不华，胁肋疼痛，按之则舒。养血柔肝，和络安神，。熟地黄八钱炙鳖甲三钱法半夏三钱何首乌三钱茯神三钱木瓜三钱沙苑子三钱清阿胶三钱(烊化）赤白芍各三钱〔按〕胁痛一证与肝、胆、肾三脏的关系密切。《景岳全书胁痛》从临床实际出发，根据病因的不同,分为外感与内伤两类，并提出以内伤者为多见。归纳内伤胁痛的发病原因，包括肝火内郁、郁结伤肝、痰饮停伏、外伤血瘀及肝肾亏损等。本案盖属血虚营阴不足，阴血亏虚，肝络失和，疏泄不利，故胁肋疼痛，按之则舒。究其病因，大抵由于久病体虚，或劳欲过度，精血亏损，肝肾不足，血虛不能养肝，肾虚不能藏精，络脉失其濡养而致胁痛，精血虚少，不能上荣于面，故面色萎黄不华。血虚不能充养全身，故自觉气短乏力。治当养血柔肝以治其本，和络安神，兼缓疼痛。药用熟地黄养血滋阴，补精育髓，常用于阴亏血少之证，如眩晕、心悸、潮热、盗汗等。用白芍养血敛阴，柔肝止痛，加赤芍活血化瘀，通络止痛，二药配合有敛有行，和肝而胁痛可止。用何首乌补益精血，滋补肝肾。用清阿胶补血滋阴，润燥生津。以上四药，养血滋阴以扶助正气。用鳖甲滋阴潜阳，善入络脉，止胁腹虚痛。用法半夏燥湿化痰，与茯神相配健脾化湿，清心安神。用沙苑子滋肾阴，潜肝阳，补肾固精，治虚劳腰胁痛。用木瓜柔筋活络，缓急止痛。从本方看，一则滋养阴血，二则健脾化痰，三则舒筋活络止其痛。故正复则邪退，邪去则正安。