吐血、泄泻、痰涎、抑郁、舌

【医家】刘云湖
【出处】临床实验录
【关键词】吐血、泄泻、痰涎、抑郁、舌苔黄滑、泻泄、外感、吐泻、吐逆、逆气、内伤、发热、恶食、虚、吐、
【内容】
家文钦大爹之媳孙氏，年近三十。
病因：文钦之子曾充某部连长，驻守赣南，在任物故，其恤金悉媳领受，而文钦不与，因以分居，不免心多抑郁，先已有吐血之疾矣，自是形体清瘦，时发时止，文钦诊之，断为百日火必死也。
症候：逾旬吐血益甚，咳呛痰涎，又兼泄泻频仍，入夕蒸热，消削恶食，疲备褥床，待毙而已。
诊断：孙醒民居于邻近，不敢负责，劝延愚治，愚诊脉虽弦数，尚不劲硬，舌苔黄滑，乃谓曰，此虽吐血，然泄泻晚热。尚有暑邪潜伏，所谓暑瘵症也。
疗法：与抚正养阴兼以清暑。
处方：生山药一两，生白芍四钱，白扁豆、木瓜、生米仁、杏仁、生赭石、炙远志、飞滑石各三钱，黄连二钱，旋覆花、炙草各一钱五分，粳米一撮。
效果：一剂热退泻止，吐血亦稀，次日只吐两口，惟咳呛痰涎仍在，人事尚能起坐，其后醒民与杏仁、白芍、龟板、土炒生地、阿胶、淡菜各三钱，象贝、丹皮、桑叶各二钱，马蔸铃、枇杷、只壳、桔梗、丝瓜络各一钱五分，服之安适，愚亦仿醒民方而稍变之，人事复旧矣。
理论：素有抑郁，忧思伤脾，且清瘦多病，此妇人之常态也。吐血呛咳，其病显然在肺，其实血之来源，本于心液，心为血液循环，国医谓心生血，脾统血，肝藏血，暑热腾沸，使血不宁养，是生血之源已坏，统血之器溃崩，是以吐血。脾受暑侵，不独血不能统，而消化亦失其作用，所以又兼有泄泻症也。暑邪深入，肝气不宁，发为晚热，然心肝脾气之出入，以肺为门户，由气之热上冲于肺，故咳呛痰涎也。此症原有吐血之疾，非素无吐血者可比，要知此之吐血泄泻，因于暑而为发作性也，其治法与素无吐血者自是不同。
方论：此症上为吐血，下为泄泻，发热而又困备，暑邪又深为潜伏，此实中有夹虚之象。内伤而兼外感之症，真是枯窘题目，故醒民君不肯着手。愚啻思良久，必得一治病之要领者，使内外两便，邪正攸分，庶可挽回万一也。然其要领为何，莫于固气益脾养血补肺之生山药，故以一两为君，佐以生白芍者，以白芍能平火养阴，血液得之而宁，泻泄得之而止，再兼以白扁豆，飞滑石、黄连、杏仁消暑气，远志、炙草宁心神，木瓜、苡仁佐山药以固益脾气，则泄泻可止。旋覆花、生赭石以镇抑逆气，庶不妄窜而为吐逆，粳米抚益中宫，庶脾气复，而吐泻两除矣。