口渴、身痛、唇焦、舌润、真

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】口渴、身痛、唇焦、舌润、真寒假热、目直视、郁、舌强言謇、热盛动风、脉沉迟、冷汗、表证、语謇、恶寒、寒湿、寒实、伤寒、虚寒、身热、外感、背冷、痰饮、苔白、实热、口开、
【内容】
真寒假热
曾吓旺，男，26岁。四月间得伤寒症，背冷恶寒，肌肤灼热，一两日后舌渐强硬，口言不清，身痛不能转侧，口渴、唇焦、面黑、舌润，惟舌中心呈半指大微白苔一块，口张开，双目直视。诸医束手无策，请我往诊。细诊其脉，除沉迟外，尚无其他变化，体温虽高，但胸腹尚有冷汗。断为真寒假热证，处以桂附理中汤。一剂口渴止，二剂身痛、身热、舌强等症状消失。后再以原方去附子，肉桂减半，连服二剂后痊愈。
加味桂附理中汤：安南桂一钱，川附子一钱五分真党二钱炮姜一钱五分焦白术二钱当归二钱生黄芪一钱炙甘草一钱清水煎服。
（《福建中医医案医话选编·张文医案》）
按；依案中云：肤热背寒，身痛不能转侧，舌润，似外感表证；灼热口渴唇焦，又似里热炽盛；舌强语謇目直视，又似热盛动风。其热究属何因？据症难断，进而诊其脉沉迟，沉主里，迟主寒，此其常也。沉迟亦主郁，沉迟有力或沉迟紧弦，主痰饮、主寒实；沉迟无力主虚寒，沉迟而躁主火郁。据脉尚难断，则当察舌，舌润，知非实热；中心苔白，乃胃中寒湿。脉与舌合参，阴寒之本质已明，那么灼热当为阴盛格阳所致；口渴、唇焦，为阴盛不能化津；阳气不敷，面黑背寒，身痛不能转侧，神机不运而舌强言謇、口开目直。
据上可见，能确定疾病本质的指征是脉与舌。