郁、痰、脉弦滑、少寐、舌苔

【医家】贺季衡
【出处】贺季衡医案
【关键词】郁、痰、脉弦滑、少寐、舌苔腻、心火、心烦、痰浊、痰热、便结、左脉弦、脉弦细、不寐、肝火、呕吐、气逆、肉瞤、食少、苔糙、痰水、舌白、痛、
【内容】
陈男。心火肝阳上升，痰热又阻阳明不化，阻仄水火之交通。心烦不寐，头目或眩痛，食少胃呆，舌苔糙白满布，脉弦滑鼓指。一派痰火见端，当清营泄化。
龙胆草一钱五分，酒炒 大麦冬二钱 远志肉一钱五分 黑山栀二钱 竹沥半夏一钱五分 炒枳实一钱五分 川贝母二钱 云苓神各二钱上川连三分，猪胆汁炒 上肉桂一分五厘，去皮切 炒竹茹一钱五分
二诊：进清苦泄化、引火下行，日间虽能安枕片时，而入夜仍火升烦扰，耳轰肉瞤，小溲浑赤，脉弦滑，沉分数，舌苔前畔就化。心阳肝火上升，痰热阻仄阳明不化也。
龙胆草一钱五分，酒炒 大麦冬三钱 云苓神各三钱 黑山栀二钱 上川连五分，猪胆汁炒 炒枳实一钱五分 竹沥半夏一钱五分远志肉一钱五分 紫贝齿五钱，先煎 煅龙齿五钱，先煎 炒竹茹一钱五分 青果三个，打
三诊：用十味温胆汤加龙胆草，苦以泄肝，加川连苦以泻心。心火肝阳交亢于上者，已具降化之机，夜寐固就酣，舌苔之满腻亦大化，头部筋掣亦松，左脉仍有弦滑意。腑通未爽，余焰未尽可知。
龙胆草一钱五分，酒炒 大麦冬三钱 云苓神各三钱 郁李仁四钱 川贝母一钱五分 黑山栀三钱 炒枳实一钱五分 竹沥半夏一钱五分 紫贝齿五钱，先煎 远志肉一钱五分 炒竹茹一钱五分 灯芯十茎，朱染
四诊：迭进苦以折之一法，大腑畅通数次，头部之浮阳亦潜，舌苔之满腻已化，惟夜寐又复不酣，左脉仍弦滑。火在上而痰居中，其水无以上升，水不升而火不降也。
生石决一两，先煎 大麦冬三钱 生熟枣仁各二钱 远志肉一钱五分 贝母一钱五分 竹沥半夏一钱五分 云苓神各二钱煅龙齿五钱，先煎 紫贝齿五钱，先煎 炒枳实一钱五分 炒竹茹一钱五分
五诊：迭进苦以折之、清以降之，头部之浮阳已清，舌苔之满腻亦化之将尽，痰出颇多，胃纳未复，夜分尚少寐，脉弦滑渐平。痰火初化，心肾之强未充之候。
南沙参三钱 煅龙齿五钱，先煎 远志肉一钱五分 川贝母一钱五分 炒枣仁四钱 炒枳实一钱五分 云神四钱 竹沥半夏一钱五分大丹参一钱五分 大麦冬一钱五分，朱染 炒竹茹一钱五分
陈女。痰浊久羁阳明，肠胃之通降失职，肝家气火郁迫，心烦少寐，善惊惕，脘仄神迷，杳不思食，便结不利，脉弦细而滑，舌苔腻黄。拟十味温胆汤出入。
上川连三分，猪胆汁炒 竹沥半夏二钱 大白芍二钱川郁金二钱，矾水炒 煅龙齿五钱，先煎 炒枳实一钱五分远志肉一钱五分 大麦冬二钱，朱染 云神四钱 陈橘皮一钱炒竹茹一钱五分 北秫米三钱
二诊：进十味温胆汤法，便结渐利，呕吐痰水颇多，舌苔腻黄满布者，前端已化，而仍脘仄气逆，神志不灵，少寐，善惊惕，左脉弦滑。肝家气火为胃中痰浊薄结，延绵半年，难收速效。
生石决一两 黑山栀二钱 炒枳实一钱五分 旋覆花一钱五分，包 竹沥半夏一钱五分 远志肉一钱五分 甜川贝一钱五分 云神四钱煅龙齿四钱，先煎 大白芍二钱 郁李仁四钱 合欢皮三钱炒竹茹一钱五分
另：珍珠五分 琥珀一钱 川贝母一钱 生明矾一钱煅龙齿二钱
上味研极细末，每晚用大麦冬三钱泡汤，调服五分。