痞满、肝气郁滞、脾胃失调、

【医家】任继学
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痞满、肝气郁滞、脾胃失调、舌质淡红、胃脘痞满、脾气不升、脉沉弦、胁胀闷、苔腻、伤中、嗳气、恼怒、酒黄、肝郁、腹满、痛、燥、
【内容】
焦某，男，67岁。
初诊：1982年10月15日。
主诉及病史：1年前因发恼怒而两胁胀闷疼痛，继而腹满，胃脘不适。经服疏肝理气之品治疗不愈，日益加重，故来我处就诊。
诊查：症见胃脘痞满，嗳气不出，饭前甚轻，饭后较重，逸则为轻，劳则为重，遇寒遇热均甚；二便如常；舌质淡红，苔腻、黄白相兼，脉沉弦而濡。
辨证：此乃肝郁克脾，中焦失运所致之痞满证。前医用疏肝理气，过用则耗气燥血而伤正，更使脾胃失调，中焦升降呆滞，故痞满之证乃发。
治法：惟附子泻心汤辛开苦降以除痞为宜。
处方：附子15g姜黄连5g酒黄芩15g酒大黄3g蜜升麻3g半夏4g共进药8剂，其病获愈。
按语：肝气郁滞，木克脾土，脾之运化无权，脾气不升，胃气不降而发痞满之证。又过用理气之品，一伐肝木，二伤中土，中焦气化闭塞，痞满加重。惟附子泻心汤，以三黄泻热除痞，附子温经扶阳，诸药合用以达辛开苦降，除痞祛满之效。