少腹坠胀、恶寒发热、尿路感

【医家】龚志贤
【出处】近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
【关键词】少腹坠胀、恶寒发热、尿路感染、膀胱湿热、不欲食、脉弦数、苔白腻、舌质淡、干呕、口苦、尿急、尿频、呕吐、腰痛、肾虚、湿热、无汗、下午、心烦、血淋、血尿、尿痛、
【内容】

焦某，女，41岁。
1968年2月19日，患者于昨天下午感恶寒发热无汗，尿频、尿急、尿痛，约十多分钟解小便一次，肉眼可见尿液中有血丝，甚则呈现纯紫红色血尿，少腹坠胀，排尿时有中断现象，无明显腰痛，伴心烦口苦，干呕不欲食，今晨呕吐少许苦水。查：体温37.9 ℃，白血球9 300/立方毫米，中性82%，尿色红，混浊，蛋白（+），红血球（+++），以急性尿路感染收住院。
形胖，舌质淡，苔白腻，脉弦数。六淫之邪入犯人体，引动内之湿热而发为血淋之证。治疗当以肾虚为本，外证与膀胱湿热为标。标急当先治其标，后培其本。
柴胡30克　 黄芩12克　 法半夏10克　


猪苓12克　 茯苓12克　 泽泻15克　

滑石25克　 甘草3克　 银花藤30克　


车前草30克　 白茅根30克　 黄柏12克　

黄连3克
急煎，日2剂，日夜分6次温服。
服药第3日，体温36.8 ℃，尿道症状已减，尚余食欲欠佳。上方去黄连、黄柏，加泡参25克、炒二芽各12克，以复胃气增食欲。住院一星期，食纳佳，精神好，尿道症状完全消失，白细胞计数分类及尿常规检查均正常。改用知柏地黄汤，服药5日痊愈出院。

出院时给知柏地黄丸、补中益气丸各2瓶（每瓶2两），嘱其每天早服补中益气丸9克，晚服知柏地黄丸9克。随访1年，未复发。