身痛、阳明热、脉促、唇黑、

【医家】张璐
【出处】古今医案按
【关键词】身痛、阳明热、脉促、唇黑、痘疮、发热、疙瘩、表证、昏愦、头痛、消毒、胸满、红晕、燥、痛、喘、
【内容】
张路玉曰：瘟有虾蟆、鸬鹚、疙瘩温、瓜瓤瘟，形证各别。庞安常又有玳瑁瘟之说。余治洪德敷女初冬热头痛，胸满不食，已服过发散消导药四剂，至第六日，周身痛楚，腹中疼痛，不时奔响，屡欲圊而不可得，口鼻上唇忽起黑色成片，光峦如漆，与玳瑁无异。见者大骇。余诊之，喘汗脉促，神气昏愦，虽脉证俱危，喜其四周有红晕鲜泽，若痘疮之根脚，紧附如线，他处肉色不变，许以可治。先与葛根黄芩黄连汤，加犀角、连翘、荆、防、紫荆皮、人中黄，解其肌表毒邪。俟其黑色发透，乃以凉膈散加人中黄、紫荆、犀角，微下二次。又与犀角地黄汤加人中黄之类，调理半月而安。
【俞震按】 戈存橘补天石有黄耳、赤膈二证。赤膈亦头疼身痛发热，但胸膈赤肿，或起疱。用荆防败毒散去参，加犀角、芩、连、紫荆皮，表证退后便燥者，用凉膈散。张公之案，蓝本于此，但所叙诸诸瘟，近不概见。故屠苏饮久不用，而老君神明散、务成子萤火丸、太仓公辟瘟丹、李子建杀鬼圆等，皆无人道及。惟五瘟丹、消毒丸、黑奴丸、人中黄丸、香苏散、清凉救苦散等方尚有用者，以其药平稳而方简易也。
外纪载哥阿岛患疫，有名医卜加得，令城内外遍举大火烧一昼夜，火息而病愈。盖疫为邪气所侵，火气猛烈，能焚烬诸邪，邪尽则病愈，有至理愈。（《古今医案按》）
按：古称玳瑁瘟必遍身斑起如玳瑁者。张氏所治例仅口唇黑亮一片，当属阳明热毒波及血分使然，故用葛根芩连、凉膈及犀角地黄得效。