痰、痛、肝火、吐、久咳、饮

【医家】张汝伟
【出处】临症一得
【关键词】痰、痛、肝火、吐、久咳、饮食不进、面赤颧红、脉细无力、痰热、苔薄、肾亏、气逆、气喘、病重、鼻衄、
【内容】
高右，年四十二，常熟。冬温袭肺，咳呛，未经疏散，延绵至春暮，已五阅月矣。诊见面赤颧红，骨削神消，饮食不进，气喘音微，痰吐粉红，或黄块，苔薄质绛，脉细无力，此久咳肺伤，兼及于胃，经事不止，浮游之火上泛，亟宜纳胃潜阳，和胃生津，勿沾沾于治肺。
制熟地 山萸肉 生淮药 云茯苓 甘枸杞 川贝母莵丝子各二钱 五味子一钱 炙甘草八分 化橘红 款冬花各钱半生牡蛎 生蛤壳各一两
本证始末：此证病已五月，问治于伟，为列此方，家中人亦略知医，曰此方无治咳药。余曰：款冬、川贝、桔红不是治咳药么？其他六味地黄法加减，是肾咳专剂，乃取服之，不料服二剂后，即咳止气平，渐能食粥矣。嗣转 方，乃加沙参、天冬，旬日之间，即告痊愈，其夫为登感谢广告数大云。方义说明，见前不赘。
朱左，年三十五，夥县。久咳不已，每咳一声，尾闾及腰相引而痛，右胁及肩背亦痛。痰吐青黄，脉来弦滑，状如劳风，良由肝火上逆，将肺胃之热，蕴遏煎熬其痰所致，仍宜清肺胃之痰热，而兼镇肝理气为要。
炒午蒡 桑白皮 天花粉 冬瓜子 炒苡米各三钱 旋复花炙紫菀 炒防风 丝瓜络各钱半 代赭石先煎 生浮石先煎，各四钱生蛤壳五钱
本证始末：朱君是安徽银行职员，他患病时在南京，医家云系肾咳，用巴戟天、补骨脂、麻黄、附子、细辛、肉蔻、诃子等酸辛温补之品。服后鼻衄如流，气逆作痛益甚，不能纳食，勉强回沪，始来诊治，为出上方，服药二剂，其痛若失，血止痰爽，而咳亦停矣。
方义说明：照吐青黄之痰，似属劳风，咳则引痛腰胁尾闾，似属?肾亏，则前医之方，何以反不愈而加剧，伟从脉之弦滑而诊，是可断火肝火蕴遏，蒸迫脾胃之痰所致，是木克土症。方药则用清肺肃肺之品，是清金以制木，肺气有权，肝火自熄，是隔二隔三之治法。所以看似病重而药轻，月干病而治肺，亦是煞费苦心矣，然亦想不到效力有如此之速者耳。