腹痛、血紫、气血不足、习惯

【医家】张羹梅
【出处】张羹梅医案
【关键词】腹痛、血紫、气血不足、习惯性流产、夜寐不安、腹部疼痛、先天不足、脉浮大、舌厚腻、头晕、舌红、神疲、烦躁、失眠、喜按、血瘀、瘀、虚、痛、
【内容】
凌某，男，２５岁，门诊号60／８６１２５１。
初诊１９６０年２月２４日。
主诉：反复发作腹痛三年，伴尿红。
病史：近三年来，反复发作腹痛，每月剧烈发作腹痛２～３次，发作时，精神兴奋，失眠，烦躁。曾在上海某医院作剖腹检查，无病变发现。后在小便检查中，发现血紫质，建议中医中药治疗。
诊断：血紫质病（间歇性急性型）。
医案：腹痛如绞，几不欲生，神疲头晕，夜寐不安。脉浮大无力，舌厚腻质红。血瘀于内，不通则痛。方以活血祛瘀为治。
全当归１2克 赤白芍（各）９克 生地９克
川芎４．５克 丹参９克 山药１２克
五剂
二诊１９６０年２月２９日。
腹者脏腑之所居也，气血不足以温养，亦可导致腹痛。观其面，白无华；按其腹，柔而喜按；诊其脉，虚而无力；望其舌，苔净舌红，皆气血不足之象也。

炙黄芪１２克 潞党参１２克 全当归９克
炒白芍９克 熟地黄１２克 湖丹皮９克
川石斛１２克（先煎） 天花粉１２克 厚杜仲９克
肉苁蓉１２克 生石决１８克（先煎）
疗效：上药服至４月１３日，腹部疼痛已解，情况颇为安定。至４月１９日，因较操劳，腹中又觉不舒，胃纳随之不馨。原方加炒白术９克，云茯苓９克。上药服至６月２５日，不独症状全部消失，精神亦好转，即行恢复工作。本患者于１９６７年又复发，仍来我院门诊，以上法加减调治，十余剂即安。
【按语】本案应用党参、黄芪、当归、熟地等泰山磐石饮之气血双补法，加杜仲、苁蓉以补肾（泰山磐石饮中用川断），加石斛、天花粉以养阴。
泰山磐石饮，是治疗习惯性流产的代表方，其特点是气血双补中加用了补肾药，与八珍汤、人参养营汤的气血双补法不同。张老先生借用泰山磐石饮治疗血紫质病，取其气血双补中兼用补肾之意。血紫质病，是一种先天不足的疾病，肾是先天之本，补肾是很重要的。