痹、寒湿、不能食、脉弦紧、

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】痹、寒湿、不能食、脉弦紧、足酸痛、不月、寒痹、呕吐、虚、面色青黄、脚气攻心、面色青白、气上冲、脉弦细、久病、痿痹、脚气、误治、寒热、阴虚、肝郁、肝病、湿、痛、痿、郁、燥、
【内容】
戊子十一月初十日，宋女，十六岁，六脉弦紧，面色青白，寒痹攻胃，呕吐不能食，足酸痛不能行。误与阴虚门中之阴柔以助其阴，又大用苦寒坚阴，重伤胃阳，无怪日重一日也。先与和胃令能食，再商治痹。姜半夏（六钱）生薏仁（六钱）生姜（三大片）云苓块（六钱）川椒炭（三钱）甘澜水八杯，煮取三杯，分三次服。六脉俱弦而紧，经谓脉双弦者寒也，又谓紧则为寒；面色青黄，是色脉皆阴也。症现两腿足酸痛，不能履步跪拜。按：阳明主前，不能前者阳明伤也；太阳主却，不能却者太阳伤也。足太阳、阳明两经为风寒湿三邪之干而成痹，更可知矣。痛甚则气上冲心，呕不能食。按诸上升之气，皆自肝而来。姑娘年轻失母，肝郁多端，肝木病则克胃土，挟寒上升，能不呕乎？《金匮》谓脚气攻心，发作欲死者是也。再按脚气即痹症之一端。湿燥寒三者为阴邪，此乃阴邪太实之症，医法自当以通经达络和胃开郁为要。无奈不识阴阳，不分寒热，不知虚实，一以补阴寒凉纯阴之品误助病邪，甚有以大黄、芒硝混下者，病家以得二便通利则病势小减，故屡用之，以致胃气伤残，日重一日矣。其大便通而病少减之故，盖肝主疏泄，肝病则不得疏泄，又痹者闭也，初病在络，经误治成久病，延及脏腑矣。即用通大便法，亦当温下，不当用寒下，既助寒湿之邪，又重伤胃阳，继伤肾阴，精神血气，无一不伤，从兹以往，尚有生理乎？经云劳者温之，未闻劳者寒之也。又云得谷者昌，又云有胃气者生，无胃气死。治此症第一义，急救胃气为要，胃气和而得食则寐，再商治痹。如居家者然，万事从缓，先安炉灶也。十二日，脉弦细而紧，寒湿上攻，呕吐不食，与和胃止呕，稍能进食。仍宗前法，小便短，兼开太阳。姜半夏（六钱）生姜汁（三匙，冲）云苓皮（六钱）香附（三钱）煮三杯，分三次服。十五日，寒痹六脉弦紧，不食而呕，便短，纯阴互寒之疾，与阖阳明，呕止得进食，与开太阳，使稍通。前方单救阳明，次方兼醒脾阳，将来治痹且须峻补肾中真阳，而世人以予药为热不可服，不知头等阳药如乌、附之类，尚未服也。姜半夏（六钱）云苓（半皮半块，六钱）鸡内金（三钱）生薏仁（六钱）益智仁（二钱）香附（三钱）川萆薢（四钱）白通草（一钱）白蔻仁（三钱）广皮（二钱）煮三杯，分三次服。十七日，误伤胃阳，不食而呕，自以复阳明之阳为主。即以十七岁不月而论，经谓二阳之病发心脾，女子不月。此病亦当以通补阳明立法。再阳明主约束筋骨而利机关，经谓诸痿独取阳明，痿痹更以通补阳明为要。又谓虚则补其母，阳明阳土也，其母火也，补火焉能不用热药哉！姜半夏（五钱）萆薢（三钱）川椒炭（一钱五分）生薏仁（三钱）香附（三钱）益智仁（一钱五分）广皮炭（三钱）生姜（三钱）