痛、瘀、湿热、胃脘胀痛、脉

【医家】黄文东
【出处】黄文东医案
【关键词】痛、瘀、湿热、胃脘胀痛、脉弦细、口臭、口干、口苦、呕血、苔黑、胃气上逆、肝胃不和、气机郁滞、胃脘痛、无定时、苔厚、出血、溃疡、口酸、口渴、寒热、
【内容】
花某，男，４２岁
初诊１９７４年１２月１７日。
患胃小弯溃疡十余年（１９６７年经某医院胃肠钡餐造影证实），平时经常作痛，曾出血两次，本月四日又有呕血，经治疗后血已止，但胃脘胀痛不已，痛无定时，泛酸频多，口苦口酸，口干而臭。舌苔前半黄腻，根厚色黑，质胖青紫，脉弦细。根据以上各症，结合舌苔特点，断为肝胃同病，湿热夹瘀交阻，不但气机郁滞，湿热熏蒸，兼有宿瘀阻络之象。治拟辛开苦泄，化瘀止痛。
川连一钱 吴萸五分 半夏三钱
赤白芍各三钱 制川军二钱 木香三钱

煅瓦楞一两 失笑散四钱（包）

三剂
二诊１２月２０日。
胃脘胀痛、泛酸口渴等症均已减轻，口臭亦退，近两日稍能安眠。苔厚黑腻大半已化，脉弦细。再拟上方续进。
原方加佛手干三钱，陈皮三钱。四剂
三诊１２月２４日。

黑腻之苔已化，余症亦瘥，脉如前。仍拟前法以善其后。
原方。三剂
【按】黑腻之苔，临证尚属少见。大抵有寒热之分。属寒者多苔黑而润滑，属热者多苔黑而干焦。患者胃脘痛已久，呕血虽止，而疼痛泛酸不已，又见黑腻之苔，而前半为黄腻苔，且伴有口苦、口干、口臭，此为肝胃同病，胃气上逆，湿热交阻，宿瘀未化之象。黄医师认为患者病情较重，与一般肝胃不和有别。方中取左金丸之意，以辛开苦降、泄肝和胃为主，必须配合化瘀止痛之品才能见效。