肝硬化腹水、水湿停聚、水肿

【医家】谢昌仁
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】肝硬化腹水、水湿停聚、水肿、脾失健运、大便稀溏、下肢浮肿、神倦乏力、苔薄黄、脉细弦、腹水、腹胀、肝病、臌胀、昏迷、嗳气、伤肝、壅滞、脘腹、纳少、痛、虚、
【内容】
陈某，男，60岁。
主诉及病史：腹部胀大，两胁隐痛，下肢水肿已20余天。纳少嗳气，脘腹痞闷，神倦乏力，大便稀溏，小溲量少。
诊查：检查肝功能：麝浊15单位、锌浊20单位、白蛋白3.2g%、球蛋白2.8g%。腹部叩诊有移动性浊音，两下肢呈重度凹陷性水肿，腹围84cm，体重60kg。苔薄黄微腻，脉细弦。
辨证：病为臌胀，证属肝病传脾，脾失健运，水湿停聚。
处方：太子参12g连皮苓12g炒白术6g青陈皮各6g紫丹参12g泽泻12g马鞭草12g半枝莲12g醋鳖甲12g车前子10g服药2个月余，精神好转，腹胀消失，腹围减至72cm，体重56kg，小便增多，下肢浮肿消退，大便正常，腹部叩诊移动性浊音消失。复查肝功能：麝浊15单位、锌浊19单位、白蛋白3.08g%、球蛋白2.70g%，未经用西药利尿剂。共住院73天出院。
按语：肝硬化腹水的主要病机是脾土虚弱、运化失职、升降失衡，清浊相混、水湿停聚、壅滞中焦所致。如动辄用攻下逐水之剂，不仅腹水难消，而且易损伤肝功能，往往导致昏迷而死亡。近几年来，余采用健脾行水法治疗30例肝硬化腹水，一般都获得良好的效果，而且多未配合西药利尿剂。治疗本病，采用健脾行水，从本治疗的方法是可取的。