燥、郁、矢气、呓语、痰热、

【医家】张山雷
【出处】张山雷专辑
【关键词】燥、郁、矢气、呓语、痰热、阳明热盛、牙关紧闭、渴喜热饮、舌苔滑腻、舌苔白、脉涩滞、渴饮、咳痰、积滞、大热、瘛疭、齿干、发热、目赤、颧红、润肠、不眠、舌胖、舌燥、身热、神昏、外热、下午、舌黑、
【内容】
尤左。病起十多日，咳痰不滑。昨日大汗神昏，手舞咬牙，脉中候滑大有力，齿垢舌燥，阳明热盛，将有动风瘛疭之变。
瓜蒌皮仁各9克 生石膏24克 肥知母9克 象贝9克胆星4.5克 枳实1.8克 郁金4.5克 马兜铃3克 黄芩4.5克黄连2.4克 大力子4.5克 紫雪丹1.2克（吞）
张左。昨夜二进白虎大剂加味，今早神志尚未恢复。此刻小溲畅行，渐渐了解人事，语言尚算清晰。曾纳米饮，午后诊脉未免三五不调，顷诊左手弦中带涩，右手尚觉不调，舌苔滑腻，又发身热，但不甚炽，目有赤色，大便未行。拟宜仍守昨意而减其量，参以宽中抑降，再觇进步。
生打石膏18克 生玄胡索6克 陈枳壳1.8克 制半夏4.5克生打代赭6克 苏木屑6克 新会橘皮4.5克 川黄连1.2克淡吴萸0.6克 白前6克 广郁金4.5克 片竹黄4.5克干竹茹4.5克，苦桔梗3克
二诊：昨夜寐已安澜，稍能二进粥，刻诊脉象尚形弦大，左手略小，舌仍白垢，唯小便仅下午一行，大府未通，而有矢气，身无发热。此宜清降，展肺润肠，庶几二便通调，即是善后之能事。
生打石膏15克 象贝6克 怀牛膝4.5克 杜兜铃2.4克九孔子去刺1.2克 枳壳2.4克 神曲6克 桔梗4.5克生大黄2.4克 元明粉2.1克，冲 新会橘皮4.5克
三诊：昨晚眠食均安，大便已行，不甚舒畅，余无所苦，至此可谓已登彼岸矣。诊脉稍带弦博，舌苔白垢，口有热疡，喉关殷红，蒂丁悬赤。显见阳明痰热未楚，仍清阳明为主。
生打石膏18克 象贝6克 片竹黄4.5克 枳壳1.8克，打玄参9克 黄射干3克 银花6克 藏青果1.5克，打 竹茹4.5克连翘壳6克 生锦纹1.8克 元明粉1.8克 生白芍9克
王右。病起前月，大寒大热，继至渴饮舌黑，曾服大柴胡加味，大便已通，嗣后每餐食粥碗许，外热渐淡，舌焦亦化。又延十二天，大府不行，渴喜热饮，忽于昨午呓语不知人，彻夜不眠，喃喃无停?晷。诊脉两寸不起，两关尺沉而涩滞，目赤颧红，牙关紧闭，撬开分许见舌胖而尖边不红，中心白腻甚厚，齿干唇燥。昨医用牛黄丸石菖蒲等不应，询其夫手按腹部并不坚硬，然能食而不能便，积滞可知。且转气频仍，燥矢确证，经期匝月未见，症情危急，非急下何以存阴，爰议桃仁承气。
瓜蒌皮9克 桃仁9克 生大黄6克 延胡4.5克当归尾4.5克 青皮4.5克 枳实2.4克 槟榔3克 胆星4.5克元明粉4.5克，冲
二诊：昨方服后，居然安睡，两度呓语顿已，但人事昏沉，不动不言。诊脉涩滞顿起，颇见滑大，但两寸仍不起，腹中漉漉有声，矢气更多，此机栝已动，但未水到渠成耳。两目直瞪，面目俱赤，有升无降，苟得地道一通，当有转泰之象。
全瓜蒌12克 桃仁9克 生大黄9克 枳实3克 六神曲9克槟榔4.5克 乌药4.5克 厚朴2.4克 元明粉4.5克，冲 郁金4.5克 象贝母9克 陈皮4.5克
三诊：昨方一服，神识稍醒而不清楚，饲以粥饮亦能受。昨夜二鼓服二煎，自知欲解，即出燥矢，干结深黑者五枚，且无溏粪，继之乃言语清明，手颤已定，面赤亦减，今晨得睡。午后一时诊脉，六部滑利，大而有力，重按不挠，则燥矢未尽，始见阳明大实之脉。牙关尚紧，两颊车不利，舌不能全见，而前半白腻颇厚，并不燥，边尖亦不红绛。痰热互阻，尚在阻塞之候，仍以前方小减其制。
瓜蒌皮9克 象贝6克 生大黄4.5克 杏仁泥9克胆星4.5克 枳实3克 元明粉3克，冲 郁金4.5克 青陈皮各4.5克 六神曲9克 炙鸡金4.5克 知母6克