尺脉洪、聚、真实假虚、痛不

【医家】喻昌
【出处】寓意草
【关键词】尺脉洪、聚、真实假虚、痛不可忍、中气、月经、血块、误治、畏寒、痞块、
【内容】
喻嘉言治袁聚东，年二十岁，生痞块。日进化坚削痞之药，渐至毛瘁肉脱，面黧发卷，殆无生理。喻视之，少腹脐旁三块，坚硬如石，以手拊之，痛不可忍。其脉两尺洪盛，馀俱微细。谓曰：此由见块医块，不究其源而误治也。初起时块必不坚，以峻猛之药攻之，真气内乱，转护邪气为害。如人撕打，纽结一团，并紧不散，其实全是空气聚成，非如女子月经凝而不行，即成血块之比。观两尺脉洪盛，明是坚气传于膀胱，因服破气药多，膀胱之气不能传前后二便而出，乃结为石块耳。治法须内收肾气，外散膀胱之气，以解其撕结，三剂可愈也。先以理中汤加附子五分，块即减十之三，再用桂、附大剂，腹中气响甚喧，三块一时顿没。然有后虑者，肾气之收藏未固，膀胱之气化未旺，倘犯房室，块必再作。乃用补肾药加桂、附，多加河车为丸，取其以胞补胞而助膀胱之化源也。服之后，方不畏寒，腰围渐大，年馀且得子。
【俞震按】此人克伐太过，换以温补，未足为奇。惟两尺脉洪盛，非此诠解，谁不面墙。至于桂、附、河车，同补肾药为善后计，则与肾气传膀胱之论紧切不泛，非通套治痞成法可比。
按：尺脉洪盛责之服破气药多，亦真实假虚之脉。与服寒凉药多其脉愈洪同理。