郁、痿、阳痿、瘀滞、瘀、苔

【医家】李丹初
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】郁、痿、阳痿、瘀滞、瘀、苔黄厚腻、面色萎黄、前列腺炎、情志抑郁、神疲乏力、湿热下注、阴囊潮湿、小便余沥、舌质暗、脉濡细、痰湿结、纳差、胸闷、手淫、神疲、湿热、耳鸣、畏寒、早泄、太息、胁胀、痰、淋、聚、积、
【内容】
李某，男，42岁。
初诊：1988年3月8日。
主诉及病史：阳痿12年。少年时曾犯手淫，婚后两年常觉神疲乏力，y茎举而不坚，或房事早泄，羞言未治。又因家事不和，情志抑郁，痿而不举已12年。症见面色萎黄，脑空耳鸣，记忆力减退，胸闷太息，两胁隐胀，纳差乏味，神疲肢软，腰骶畏寒，会阴部沉胀，阴囊潮湿，小便余沥不尽或尿终滴白。
诊查：舌质暗，苔黄厚腻，脉濡细而滑。肛门指诊前列腺液涂片检查：卵磷脂小体少许，脓细胞（＋＋＋）。诊断为慢性前列腺炎、性功能障碍。
辨证：湿热下注、宗筋瘀滞。
治法：清利湿热，疏郁导滞。
处方：苍术10g黄柏12g川牛膝12g苡仁30g车前草10g橘核15g川楝12g柴胡12g当归10g赤白芍各15g枳实12g楂曲各12g蛇舌草30g水煎服。
二诊：3月18日。上方药连服9剂，会阴部沉胀显减，小便滴白减少，纳谷增加，胁胀减轻，阳事仍痿而不举。遂拟疏郁导滞、壮督补脑法。药用露蜂房、九香虫、蜈蚣、菖蒲、郁金、熟地黄、枣皮、枸杞、菟丝子、淫羊藿、蛇床子、绞股蓝、秋石等烘干研末（部分药煎煮浓缩取汁）炼蜜为丸，梧桐子大，日服3次，每次6g，温开水送服。服药期间忌辛辣、禁烟酒、戒房事。
三诊：服丸药两个月，诸恙悉平，体健神佳，阳痿告愈，房事生活完全恢复正常。
按语：疏郁导滞，俾使三焦调畅、水谷健运、精微有源，振奋全身功能；壮督补脑，意为督脉为诸阳之海，与任脉交会宗筋，上通髓海、下贯精道。如果督脉不充则气化无源，致脑力不足、宗筋瘀滞、痰湿结聚，作强无力而痿废不起。方中菖蒲、郁金、九香虫疏郁导滞、开窍三焦；露蜂房、蜈蚣、蛇床子走窜消瘀，壮阳通督；秋石能消坚去积，治淋兴阳痿；绞股蓝益气和血，养心健脾，祛瘀化痰，含有丰富的人参皂苷及合成核酸物质；熟地黄、枣皮、枸杞、菟丝子、淫羊藿等滋养肾精，育阴壮阳，强壮督脉，充髓补脑，共奏兴阳起痿之效。