痛、郁、慢性胃炎、脉弦滑数

【医家】蒋健
【出处】橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
【关键词】痛、郁、慢性胃炎、脉弦滑数、肝气犯胃、脂肪肝、苔薄白、结肠炎、胃胀、胃痞、囊肿、溃疡、瘀、
【内容】
左某，男，68岁。2009年2月7日因“左上腹部痛胀不适1周”就诊。
左上腹部痛胀不适1周，无其他不适，舌质偏紫暗，苔薄白，脉弦滑数。实验室检查：慢性胃窦炎，结肠炎，脂肪肝，肾囊肿。曾有十二指肠球部溃疡史。
【诊断】中医：胃痞（肝气犯胃）；西医：慢性胃炎。
【治则与处方】疏肝和胃，活血行气。处方：
柴胡12g，香附15g，枳壳12g，陈皮12g，白芍15g，甘草10g，青皮12g，佛手10g，郁金12g，莪术12g，甘松12g，麦芽15g，六神曲12g。14剂。


〈二诊〉药后左上腹部不适感消失，再予上方3剂，以巩固疗效。
【治疗效果】患者服药后左上腹部不适感消失。
【按语】唐容川《血证论》谓：“木之性主疏泄，食气入胃，全赖肝木之气，以疏泄之而水谷乃化。”患者肝气横逆犯胃，出现胃胀、隐痛不适的症状。故当以柴胡疏肝散疏肝和胃，行气化瘀。用青皮、佛手、郁金、莪术、甘松加强活血行气，一味麦芽，既有消食和中之功，又可辅以疏肝理气，张锡纯在《衷中参西录》里提示麦芽“虽为脾胃之药，而实善舒肝气”。
（蒋健医案，张新峰整理）