呕吐、脉洪大、不得眠、壮热

【医家】缪希雍
【出处】
【关键词】呕吐、脉洪大、不得眠、壮热、头痛、热病、气逆、病重、鼻干、燥、吐、
【内容】
缪仲淳治铨部章衡阳，患热病，头痛壮热，渴甚且呕，鼻干燥不得眠，其脉洪大而实。一医曰：阳明症也，当用葛根汤。仲淳曰：阳明之药，表剂有二：一为葛根汤，一为白虎汤。不呕吐而解表，用葛根汤。今吐甚，是阳明之气逆升也。葛根升散，用之非宜，乃与大剂白虎汤加麦冬、竹叶，医骇药太重。仲淳曰：虏荆非六十万人不可，李信二十万则奔还矣。别后进药，天明遂瘥。
按：此证阳明证具，治亦不难。从仲淳之论，可知葛根汤和白虎汤临证区别应用的要点在于有无呕吐，不呕吐而需解阳明之表者用葛根汤，呕吐而需清阳明之府者用白虎汤。他医之骇药太重，大概指仲淳之重用石膏与麦冬，一般用量均在一两以上。观下案可知仲淳用药之妙。病重药亦重，理宜然也。