腹痛、肝着、郁、痰、腹中刺

【医家】徐守愚
【出处】医案梦记
【关键词】腹痛、肝着、郁、痰、腹中刺痛、梅核气症、右脉浮、左脉沉、气滞、积聚、内伤、逆气、气逆、喘息、气郁、胸满、虚损、血滞、滞气、吐、湿、
【内容】
剡南上杨邳青霞后母炙脔症治案。
内伤宿恙，病情多歧，难以缕分。而脉总
宜浮软微弱，庶不失虚损本色。兹诊得左脉沉
伏，尤甚在关，右脉浮滑，多见于寸。明系愤
怒伐肝，肝气郁而不伸，忧思伤肺，肺气逆而
不降。所以左胁不时跳动，腹中刺痛，乍作乍
止，甚至十日来咽中贴有结气，大如黑枣，吐
之不出吞之不下，一得饮食，便觉窒塞。此仲
圣所谓咽中如有炙脔者，俗名梅核气症是也！由
七情郁结，痰气凝阻居多。《金匮》主以半夏原
朴汤，藉诸气药行气以奏功。今咽病炙脔而兼
胁跳不止，腹痛不移，不独得之气滞，抑亦得
之血凝矣。宜半夏厚朴汤合旋复花汤，方中药
皆行气，独新绛入血分而通络。再加白前入喉
间为向导，协诸气药而其济斯，气调血活而炙
脔一愈，胁腹泰然矣。
方义：半夏降逆气、厚朴解结气，苏叶散
郁气，茯苓治痰而渗湿气，生姜去秽而得正气，
旋复花下胁间满气，新绛行血中滞气，葱白通
阳气，白前开肺窍、清肺气、且直入喉间，而
向导诸药之气，俾气药齐进，真有一鼓而擒之
势。盖炙脔贴于咽当中者，气病也，胁跳腹痛
之有定处者，血病也，亦气病也。《金匮》积聚
症用旋复花汤治肝着，肝着者，肝经气血滞着，
其人常欲手摩胸上，胸乃肺之部，所谓肝横行
乘肺之病也。余窃取此义，以《金匮》半夏厚
朴汤治炙脔为主。其胁跳腹痛以旋复花汤之治
肝着者，移而佐之，病有兼症，方乃合用。初
非以已意与乎其间也。
妇寡居多年，家政自掌，平素婆媳不洽，情
志稍有不适，即喘息，胸满、呕恶频频，饮食难进，其肝气有如此者，迄今变为炙脔，重症
施治五日而脱然。厥后因怒复发，投以此方立
愈。
半夏厚朴茯苓苏叶旋复花新绛
生姜白前青葱