煎厥、悸、阴虚、寒热、虚、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】煎厥、悸、阴虚、寒热、虚、无苔、热病、心悸、肢冷、痰火内扰、肾阴不足、心虚胆怯、阴血亏损、瘀血阻滞、脉浮弦、风火、内热、烦劳、神昏、水饮、舌尖、积、
【内容】
阴虚阳越，悸而兼厥
太仓陆竹琴之令正，陡患心悸，肢冷如冰。其子惶惶，浼吴江程勉耘恳援于孟英。察其脉，浮弦而数；视其舌，尖赤无苔。乃阴虚阳越，“煎厥”根萌。予元参、“二至，、“三甲”、龙齿、石英、生地、牛膝、茯神、莲子心而愈。
（《回春录新诠》）
原按：《素问·脉解篇》云：“著怒者，名曰煎厥”。又《素问·生气通天论》云：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于下，使人煎厥”。揆“煎厥”乃古之病名，指内热消烁阴液而出现昏厥现象，多因平日阴精内乏，无以恋阳而阳气亢盛，复感暑热病邪煎迫而成。此案陡患心悸而厥，并未神昏，且不因暑，热病邪之煎迫，病机虽属阴虚阳越，只与煎厥病相似而并非煎厥。且“煎厥病”乃急性发作，并不存在根萌之症。案中所称“煎厥根萌”甚是无谓。
悸症初分寒热，水饮凌心属寒.痰火内扰为热，此案舌尖赤而无苔，脉浮弦而兼数，乃水亏不能涵木，风火上僭而悸，阳气失布而肢冷如冰。刘河间所谓：“水亏火旺，心胸躁动也”。方以元参、生地、女贞、旱莲、莲心等养阴济火而宁心；牡蛎、鳖甲、龟讯、龙齿紫石英镇肝潜阳熄风；茯神、牛膝为使，一者入心，一者入肾，交通水火，以成既济之文。
按：厥者，阴阳气不相顺接也。既为阴亏于下，阳越于上，阴阳气不顺接，只因尚未昏愤，未曰煎厥，而曰“煎厥根萌”，正是见微知著，何反曰无谓？煎厥之作虽暴，然必久耗乃发。若无久耗，何以暴作？悸症初分寒热，立论亦欠妥贴。悸应首分虚实，虚者居多，实者为少。其故有四：一者，平素心虚胆怯之人，突受外惊而悸；二者，阴血亏损，神无所藏而悸；三者，肾阴不足，不能上济于心而悸；四者，阳气不振，心气衰弱，因虚而悸。此外，还有饮邪上逆，水乘火位及瘀血阻滞于心络而悸等，诸如此类，岂能以寒热概之。
上工不治已病治未病，厥尚未成，而未雨绸缪，急予滋阴潜阳，阴阳相交而愈。学者于此当有所悟。