痈、痛、气血凝滞、不能食、

【医家】马培之
【出处】马培之外科医案
【关键词】痈、痛、气血凝滞、不能食、积、屈伸不利、少腹痈、湿热者、小便涩、郁热、便闭、痈疽、腹痛、恶露、产后、湿热、瘀、
【内容】
有以腹痛而进谒于方家者，或曰寒也，积也，肝气也，气血凝滞也。久之结硬，则又曰痞也。人人俱言，
屡变而屡穷。迨二便流脓，皮现红色，始瞿然知其为痈也，而痈已成矣。腹之中行属任脉，旁开二寸，足太阴分也。少腹两旁属厥阴肝经。昔肾有云，天枢（心口也）作痛，大肠生痈；关元（腹下也）作痛，小肠生痈。在大肠则大便闭，在小肠则小便涩，腿足屈伸不利。若在肠外，则二便如常。要之业医者宜知经穴，辨其内外，对症下药，方无贻患。安可遇相似之症，指鹿为马，浑然无别，以误人也！夫痈之初生，腹中痛甚，手不可按者，即是生痈。脉形必数，实是积热在中。其始也，或膏粱厚味，毒蕴肠中，或湿热留滞，或产后恶露不清，或感寒而气血凝滞。因火与湿热者，其来也疾；因瘀与寒者，其来也徐。肠胃传送不利，气道壅阻，则痈脓成。内外治法，明陈实功撰《外科正宗》已备。治少腹痈有艾灸一法，未为尽善。余思大小肠，为火腑郁热之症，似不宜灸。若灸之恐速其成。而因寒者可灸之。惟其专主补托，未免有所偏倚。凡痈疽之始，无论阴阳，宜以胃气能食为佳。不能食之中，又有因火毒炽而不能食者，但清其毒：
连翘山栀桔梗丹皮赤芍甘草苡米仁茯苓
而胃气自醒，若骤用补益，毒火留阻，胃既不安，疮亦难愈。大法初患之时，属热者清以通之：
山栀竹茹麦冬茯苓天花粉贝母桔梗黄芩玄参黄连连翘甘草赤芍生地银花
因寒者辛温以通之：
独活防风桂枝当归炮姜附子赤芍