脾胃气虚、神倦乏力、溃疡、

【医家】徐景藩
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】脾胃气虚、神倦乏力、溃疡、气滞、痛、舌质淡红、时轻时重、头昏耳鸣、胃脘疼痛、胃脘痛、压痛、焦虑、脘痛、胃痛、少苔、头昏、虚、
【内容】
葛某，男，35岁。
初诊：1990年10月18日。
主诉及病史：胃脘痛反复发作已数年，加重、频发四个月。胃痛位于中脘穴附近，有时及于胸胁，时轻时重，空腹尤甚，得食可缓。但饮食不多，神倦乏力，伴有头昏耳鸣。经服多种药物，效果不著、情绪不宁。近经×线钡餐检查，诊为胃角溃疡。
诊查：舌质淡红，少苔，脉象细弦。上腹中脘穴部位轻度压痛，手按稍久即不觉痛。肝脾不大。
辨证：证属脾胃气虚、兼有气滞、气机不畅、升降失调，病久心神失养。
治法：健脾益气，理气养心。
处方：炙黄芪15g太子参15g淮山药15g炙升麻5g炒枳壳10g炙柴胡6g炒白芍15g川百合30g麦门冬15g炙甘草5g谷麦芽各15g每日1剂，两次煎服。上方服7剂，症状逐渐减轻，胃脘疼痛明显减轻。续服药7剂，饮食渐增，精神渐振，情绪亦有改善。守方继续调治40天，症状消失。×线钡餐复查，未见胃角溃疡。以后即恢复正常工作，迄今情况良好。
按语：本例脘痛空腹尤甚，得食可缓，脾胃气虚，又兼气滞。阅以往病历之处方，前医所用补益脾胃、疏调气机之剂，药证相符。但患者症状不见减轻，况其情绪不宁，头昏，神倦乏力，夜寐亦不佳，以致焦虑不安。壮年之人，体气当壮，考虑其病久兼有心神失养，故于补益脾气与理气药中掺以百合、甘草、麦芽。甘以养心益神，藉升麻、柴胡、枳壳等调升降之法，兼顾脾、胃、心神。百合亦入胃经，据《药性论》所载：“除心下急、满、痛”，但必须属于虚证方可用之。