肝炎、胁痛、气机阻滞、肝郁

【医家】沈自尹
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】肝炎、胁痛、气机阻滞、肝郁气滞、脂肪肝、苔薄腻、胀闷、血瘀、舌淡、气滞、脉弦、肝病、痛、
【内容】
缪某，女，45岁。初诊2007年7月12日。
主诉：发现乙型病毒性肝炎数年。
患者为乙型肝炎病毒携带者，并伴有脂肪肝，近日检查肝功能发现丙氨酸氨基转移酶升高。
现症：偶有胸胁部胀闷，寐差，余无明显不适，舌淡，苔薄腻，脉弦。
中医诊断：胁痛。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎。


辨证：肝郁气滞。


治法及方药：理气活血。自拟方。
垂盆草30g 山楂15g 苦参10g 丹参30g 炒酸枣仁15g 牡蛎30g 合欢皮30g 夜交藤30g 青陈皮（各）6g 生甘草6g 7剂
二诊（2007年10月11日）服上方后，寐已安，丙氨酸氨基转移酶亦转正常。


泽泻20g 山楂15g 丹参30g 白花舌蛇草50g 垂盆草50g 枸杞子10g 炒酸枣仁10g 牡蛎30g 夜交藤30g 合欢皮30g 14剂

【按语】上方巩固治疗至今，患者无明显不适，肝功能多次检查均正常。肝在胁下，胆附于肝下，其经脉分布于两胁，因此肝胆有病，往往反映到胁肋部位而发生不适症状，甚至疼痛。肝为将军之官，其性动而主疏泄，若有原因导致肝失调达，疏泄不利，气机阻滞而导致胁部不适，严重会出现胁痛之症。本例患者患肝病数年，虽然近期出现胁部不适的症状，但病久恐由气及血，故治疗原则当理气活血，在治疗当前症状的时候又兼顾可能由气滞导致的血瘀，有未病先防之效；又因为患者有睡眠不好的主诉，故在理气活血的基础上加入安神的药物，共奏疗效。