结石、痛、舌苔薄白、腹不适

【医家】岳美中
【出处】
【关键词】结石、痛、舌苔薄白、腹不适、脉缓、风湿痛、下坠感、腹疼、身热、尿路结石、舌苔白腻、腹泻、咳嗽、脉数、湿、大便溏薄、左脉弦、便泻、尺脉、燥热、痿弱、腹痛、积滞、倦怠、鼻塞、苔浊、石淋、湿热、感冒、痿、虚、
【内容】
清热化湿为主治疗尿路结石并左肾功能消失
1962年初，我们中西医紧密结合，对患者某，男性，61岁，尿路结石，做了比较长期的诊治，取得较好效果。
患者“石淋”频发，1958年曾排出过结石，1961年又排出小结石9块；同年10月肾造影检查，左肾功能消失，疑仍有结石存在，不显影。主张摘除左肾，患者不同意，要求中医治疗。
1962年1月26日中医诊察：脉象左寸弱，关大，尺重按不足；右寸力小，尺浮大，重按空豁；舌苔白腻。自诉：左下腹常有时隐时现的轻度不适感，晚喜敞户而睡，腰以下不欲覆衣被，饮食嗜辛辣，体格虽丰硕，因年来事务日繁，并多内宠，常赖药物维持精力。
根据脉象舌苔及患者生活习惯，证系高年命火偏亢，耗损真阴，并蕴有湿热，致使下焦熬炼结石，肾功能消失。先宜清热化湿，以扫除积滞。处方：
金钱草60克海金沙15克六一散18克（包煎）冬葵子15克
2月8日，二诊：服药后小便畅多，左下腹不适见轻，舌苔白腻见化，两脉视前为数，右尺仍大于左，感觉疲倦。前方加人补肾之品。
金钱草120克冬葵子15克六一散24克（包煎）杜仲9克川牛膝9克
2月15日，三诊：疲倦稍好，小便畅多，左下腹仍有隐约不适感，舌苔薄白，左脉视前有力，右脉亦趋缓和。原方加入滋阴之味以平亢阳，并杜绝长服分利药物之弊。
处方：
金钱草120克六一散24克（包煎）冬葵子15克杜仲9克川牛膝9克车前子12克大生地12克麦门冬12克
2月24日，四诊：左下腹不适一度转为疼痛，左下腰部有痛感，旋即消失，小便畅多，3天前左脉转大带弦；刻诊左下腹又转为不适，左脉弦象已不明显，舌苔根部略腻，舌前半部有薄黄苔，精神情绪均好。意目前脉象及下腹疼痛，可能是结石下移之朕兆。前方加味并增重其量再进。
金钱草150克海金沙30克滑石30克川牛膝9克杜仲9克车前子9克瞿麦9克萹蓄9克大生地15克南沙参12克甘草梢3克
3月3日，五诊：上方3剂后，小便内一度有沙粒呈现，约7颗，如蚕矢般大，贮便器内之小便尚有极细小泥沙样沉淀。左下腹不适并未因此消失，精神形色俱佳，左尺脉已现有力，舌中根部苔浊尚未全清。前方消息进治。
金钱草180克海金沙45克滑石30克川牛膝9克川杜仲9克车前子12克南沙参18克石韦9克甘草梢3克
3月7日，六诊：服药后未见有沙粒出现，小便畅多。因事繁忙，精神略感疲乏，两脉未有变化，胃纳尚佳。前方略减药力再进。
金钱草180克海金沙45克滑石18克甘草梢3克杜仲9克车前子24克石韦9克南沙参18克
3月10日，七诊：昨起感冒，稍有鼻塞，咳嫩，站立过久左下腹仍感不适，小便畅多，胃纳尚佳，睡眠好，惟两脉略呈数大。前方去沙参再进。
3月20日5八诊。旬日来小便畅多，有时夜尿3?4次，左下腹不适已消失。3日来左手背旧风湿痛又起，手指活动稍受影响，自觉身热，稍有咳嗽，舌苔薄白，两脉数。用西药与针刺调理身热兼风湿痛，中药仍宗前方加减治之。
金钱草180克海金沙45克块滑石18克甘草梢3克川牛膝9克川杜仲9克大生地15克洗石韦9克车前子24克
3月22日，九诊：身热已退，咳嗽亦减，左手背风湿痛未痊愈，手指活动已能自如，小便畅多，左下腹又复不适，两脉数象已去，舌苔中部略白腻，夜睡仍须敞户，下肢不盖衣被。前方平安，拟向前迈进一步。
金钱草210克海金沙30克块滑石12克甘草梢3克小木通3克车前子12克瞿麦9克萹蓄9克石韦9克川楝子9克川牛膝9克川杜仲9克王不留行9克大生地15克沉香1.5克（为末冲服）（今按：肾功能不全之患者，应禁用木通）
3月29日，十诊：小便畅多，左下腹不适消失，惟会议频繁，睡眠时间减少，精神略呈倦怠。据述上方第3剂后，性功能减弱，恐系久服苦寒直折盛阳所致。刻两脉缓和，右尺仍大于左，肝胃两部脉略旺。前方减去苦寒之味。对阳事痿弱，不敢加入燥热兴奋之品，仅入当归以振衰起痿，免致助虚阳过亢。
金钱草210克海金沙30克块滑石12克甘草梢3克杜仲12克川牛膝12克石韦9克车前子12克萹蓄9克木香3克全当归9克王不留行9克大生地15克
4月6日，十一诊：近4日来左下腹有疼痛下坠感，脐左部同时亦疼痛1次，以服药后1小时较重，均不剧，可忍受，持续约数分钟，以后逐渐缓解，小便畅多，精力充沛，性功能已恢复正常，两脉缓和协调，左尺亦渐有力，舌苔薄白，胃纳睡眠均佳。前方再增益其量：
金钱草210克海金沙30克块滑石12克甘草梢3克川杜仲18克川牛膝12克洗石韦9克车前子12克萹蓄9克广木香4.5克全当归12克王不留行12克大生地15克
4月12日，十二诊：上方服后颇适，左下腹疼痛仍于药后约1小时出现，持续数分钟，有下坠感，尿畅多，精神健旺，眠食均佳。下坠感，尿畅多，可能是结石下移之征。前方再扩大续进。
金钱草210克海金沙30克块滑石12克甘草梢3克杜仲18克川牛膝9克石韦9克车前子12克汉防己9克木香4.5克归尾15克王不留行12克制军4.5克生地15克
4月16日，十三诊：3日前曾因多食油腻致作恶便泻，服西药即愈。刻间尿畅量多，左下腹痛仍于药后出现，精神佳，舌苔薄白，两脉缓和。拟分利通达为法。金钱草210克海金沙30克块滑石12克甘草梢3克杜牛膝9克石韦9克车前子12克汉防己9克木香4.5克归尾15克王不留行12克制军3克生蒲黄6克玄明粉3克（后下）大生地15克
4月25日，十四诊：小便畅多，左下腹疼痛时间较前延长：服药1小时后痛感开始，少刻即停，旋即又起，如是反复约3?5次，大便溏薄，精力旺盛，眠食均佳，两脉缓和，左尺有力，右尺仍浮大，舌苔薄白。处方略予增损。
金钱草150克海金沙30克滑石12克甘草梢3克怀牛膝9克杜仲18克石韦9克汉防己9克木香4.5克归尾15克制军3克王不留行12克生蒲黄6克玄明粉3克小青皮3克大生地15克
5月1日，十五诊：3日前因腹泻未服药。腹泻每日3?4次，现在已痊，小便持续畅多，左下腹仍不时有疼痛下坠之感，两脉缓和，舌苔薄白。不日将做肾造影摄片，以测验治疗之效果如何，暂停用药。
总结此次治疗，共进行了91天，服药91剂（方中共用金钱草15000余克），配合针刺治疗24次。
5月4日早9时做肾造影，左肾功能基本恢复，病人非常高兴，谓是“社会主义中国中医学的奇迹”。但结石未见排出，因拟长期用方陆续服之。
金钱草60克川杜仲9克大生地9克川当归9克块滑石9克木香3克
上方持续服至9月间，排出如花生米大结石1颗(×线摄片结石未曾显影）。