淋、舌淡红、脉细、尿频、苔

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】淋、舌淡红、脉细、尿频、苔薄白、尿急、血尿、小腹坠胀、膀胱湿热、苔薄黄、膏淋、劳淋、尿痛、肾虚、湿热、石淋、血淋、热淋、湿、
【内容】
赵某，女，50岁。2006年3月23日。
主诉 反复发作尿频、尿急10年余。
初诊病延10余年，反复发生尿频、尿急，解尿不适，甚则血尿。此次从去年10月至今已急性发作3次，每发常有血尿，近检尿常规：尿蛋白（-），红细胞（-），白细胞（++），刻下觉小腹坠胀，尿意不尽，解尿灼热。舌淡红，苔薄白，脉细。按证乃肾虚而膀胱湿热未清，治拟补肾清热，利湿通淋。处方：
生黄芪20g 潞党参12g 大生地15g 山茱萸12g 桑寄生15g
川杜仲15g 虎杖根25g 淡黄芩18g 川黄柏15g 败酱草30g
地肤子20g 生甘草6g

水煎服，一日2次。
二诊 服药7剂，尿频急症状稍见减轻，尿常规已正常，纳食、大便自调，舌淡红，苔薄黄，脉细。药已见效，仍守原方。服法同前。

三诊二诊方服14剂，尿检全部（-），偶有尿意不尽，纳食、大便自调。舌淡红，苔薄白，脉细。再宗前意，每2周撤换一种清热解毒药，如败酱草、金银花、半枝莲、白花蛇舌草等交替轮用。
治疗结果依上法连服汤药2个月，解尿爽利，无灼热、频急等不适，多次尿常规均全部（-），纳、便自调，舌淡红，苔薄白，脉细。停药观察，随访3月，无复发。
笔者治疗淋证常喜用地肤子汤出入，地肤子汤为《千金要方》治淋证所列的第一方，由地肤子、知母、黄芩、猪苓、瞿麦、枳实、升麻、通草、冬葵子、海藻组成。而以清利湿热的地肤子为主药。用治热淋加强清热解毒药，如虎杖、黄芩、黄连、黄柏等；治血淋加凉血止血药，如大小蓟、旱莲草、仙鹤草等；治劳淋加补益脾肾药，如黄芪、党参、山茱萸、桑寄生、杜仲等；治石淋加排石通淋药，如金钱草、海金砂等；治膏淋加补肾固涩药，如金樱子、芡实、石莲子等。其中地肤子与冬葵子合用，通淋利窍，对缓解尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状有较好疗效。