身热、痰、郁、脉濡数、苔黄

【医家】叶熙春
【出处】叶熙春专辑
【关键词】身热、痰、郁、脉濡数、苔黄燥、汗出、湿、舌苔黄燥、壮热不退、暑湿、口渴、舌绛、头昏、胸闷、痛、痉、口干舌燥、渴喜冷饮、脉象滑数、面红目赤、气机闭塞、角弓反张、舌苔薄腻、汗多口渴、汗出不解、口渴欲饮、痰浊内阻、四肢抽搐、胸脘痞闷、邪犯厥阴、神倦嗜卧、舌苔白薄、苔白腻、苔薄黄、烦闷、干燥、高热、壮热、谵语、昏迷、痉厥、头胀、痰浊、苔黄、脉数、冒暑、面垢、面红、舌尖、多饮、无汗、燥、
【内容】
金，男，二十四岁。 七月。昌化。暑湿一候，汗出壮热不退。渴喜冷饮；神倦嗜卧，唇红面赤。昨夜起神识时昏时清，且有谵语，脉象弦滑而数，舌绛，苔黄燥。暑邪内干心营，扰乱神明，邪热鸱张。亟拟清营达邪。
带心连翘9克 银花9克 元参心9克 黑栀9克鲜石菖蒲根6克 川贝6克 鲜生地2.4克 益元散9克，荷叶包黄郁金6克 茯神12克 牛黄清心丸1粒，先化吞
二诊：神识转清，身热未退，汗多口渴，面红目赤，脉象滑数，舌苔黄燥。暑邪虽已由营外达，而热势未平，再仿人参白虎汤加味。
北路太子参6克，先煎 生石膏30克，打，先煎 知母12克鲜扁斛9克，劈，先煎 带心连翘9克 元参9克 鲜生地15克黑栀9克 益元散12克，荷叶包 天花粉12克 川贝6克
三诊：高热得减，面红已除，舌苔黄燥转润，津液已有来复之渐，脉象弦数。再拟养阴泄热。
北路太子参6克 元参9克 鲜生地15克 知母12克银花9克 连翘12克 花粉12克 活芦根30克，去节 六一散9克，荷叶包 生苡仁12克 赤苓9克
四诊：前方服二剂，身热尽退，脉象转缓，苔薄黄，小溲短赤。前方去太子参、连翘、芦根、元参，加扁斛9克，麦芽9克，淡竹叶6?克，以清余邪。
徐，男，一岁。七月。三墩。乳婴体质娇弱，感受暑邪，暑遏热郁，气机闭塞，痰浊内阻，心包被蒙，神识昏迷；热激风动，四肢抽搐，角弓反张；肢末厥冷，指纹紫伏，直透命关，舌苔焦燥。痉厥重症，内闭堪虞。亟宜清暑熄风，豁痰开窍。
羚羊角尖1.5克，先煎 连翘5克 金银花9克鲜扁斛5克，劈，先煎 双钩9克 天竺黄3克 川贝5克 丝瓜络9克
竹茹6克 橘红络各5克 鲜枇杷叶2叶，拭，包牛黄至宝丹1粒，先化吞
二诊：昨进清暑熄风、豁痰开窍，痉势虽见缓和，而神识依然未清，喉间痰声漉漉，乳汁不进，指纹如前，四指厥冷。邪犯厥阴少阴，症势鸱张。如小舟之重载，未逾险境，再拟原法踵步。
羚羊角尖2.1克，先煎 带心连翘6克 金银花5克 天竺黄3克 制天虫5克 制胆星1.8克 川贝5克 益元散9克，荷叶包扁斛6克，劈，先煎 双钩9克 竹沥30克，分冲 牛黄至宝丹1粒，先化吞
三诊：前方服二剂，身热得减，痉定，神识亦清，四肢转温，喉间痰声消失，而指纹紫伏如故，病见转机，可望入夷。再拟养阴清暑化痰继之。
鲜生地12克 川贝5克 鲜竹茹9克 银花9克 橘红络各5克 茯神6克 天竹黄3克 双钩9克 青连翘6克 制胆星1.5克益元散9克，荷叶包
四诊：热退，吮乳如常，指纹转红，已回气关，而唇舌仍然干燥，便下痰浊。热去津液未还，已履坦途，再清余邪以善其后。
益元散6克，荷叶包 川贝5克 鲜竹茹6克 茯神9克生苡仁9克 花粉9克 扁豆衣9克 通草2.4克 陈茅根9克炒橘红5克 鲜荷梗1尺，切断
秦，男，二十一岁。七月。昌化。暑湿汗出壮热不退，头昏而胀，渴欲冷饮，面垢烦闷，小溲短赤，脉来濡数，舌绛苔黄。暑热蕴蒸阳?明，仿白虎汤法。
生石膏24克，杵，先煎 知母9克 青连翘9克 银花9克鲜生地15克 花粉9克 益元散9克，荷叶包 淡竹叶6克 赤苓9克 淡子芩5克 广郁金5克
二诊：热退不多，口渴索饮，神烦不安，脉濡数，舌尖边绛，苔黄燥。阳明蕴热未清，而气津已伤，再以白虎加人参法继之。
西洋参6克，先煎 生石膏30克，杵，先煎 知母9克 银花9克连翘9克 花粉9克 鲜生地15克 原干扁斛9克，劈，先煎淡竹叶6克 淡子芩6克 六一散9克，荷叶包
三诊：热势已去其半，口干舌燥亦差，脉濡数，苔黄燥，阳明暑热有清泄之渐，再拟甘寒生津，并清余热。
西洋参5克，先煎 银花9克 鲜生地12克 知母9克生石膏24克，杵，先煎 鲜芦根1尺 连翘9克 花粉9克六一散9克，包 广郁金5克 生苡仁12克
蒋，女，二十七岁。七月。余杭。日间冒暑受热，夜来露宿感凉，初起形寒，继而壮热无汗，头胀而痛，胸闷欲呕，周身关节痠痛，脉象浮弦而数，舌苔白薄。暑为表寒所遏，阳气不得伸越，先拟疏表。
杜苏叶5克 防风3克 广藿香9克 佩兰9克 蔓荆子6克青蒿6克 白蒺藜9克 银花5克 六月霜9克 夏枯草9克丝瓜络15克
二诊：服药后汗出，身热大减，胸闷未宽，脉象转缓，舌苔薄腻。暑热尚未尽除，再以宣化继之。
广藿梗6克 佩兰6克 制厚朴5克 炒枳壳5克 陈皮6克云苓12克 陈青蒿6克 丝瓜络9克 淡竹叶9克六一散9克，鲜荷叶包 夏枯草9克
于，男，十八岁。六月。于潜。身热五日，汗出不解，头昏而胀，胸脘痞闷，不时泛恶，口渴不喜多饮，小溲短赤，脉濡数，苔白腻。暑邪夹湿，气机郁阻，治拟清暑化湿。
青连翘9克 银花9克 飞滑石9克，荷叶包 清水豆卷9克鲜佩兰9克 广藿梗5克 淡竹叶9克 苡仁12克 赤苓9克通草3克 白芷尖3克
二诊：前方服后，身热略减，胸宇塞闷已宽，口渴欲饮，苔转薄黄，脉数。湿化热留，再拟清暑泄热治之。
大豆卷9克 青连翘9克 青蒿子5克 银花9克 淡竹叶9克 赤苓9克 鲜芦根1尺，去节 佩兰6克 黑山栀9克 川石斛9克 六一散9克，荷叶包