羟乙基淀粉4020氯化钠注射液致肾功能损害

       2005-04-25
       1988年至2005年3月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，有关“706代血浆”、羟乙基淀粉40氯化钠、羟乙基淀粉20氯化钠注射液的病例报告共84例，其中肾功能衰竭1例。
       1978年至2005年2月，国内文献报道中检索到羟乙基淀粉20氯化钠注射液导致肾功能损害13例，此外“706代血浆”（未明确是羟乙基淀粉40还是20氯化钠注射液）导致肾功能损害116例。
       典型病例：患者，男性，51岁，有慢性肾炎病史，因降压治疗静滴706代血浆500毫升，每日1次，连续8天，出现纳差、恶心、呕吐、少尿，每日尿量不足400毫升。实验室检查：BUN59.36毫摩尔/升，Cr1506微摩尔/升，k+7.47毫摩尔/升。给予急诊血液透析，抗感染，纠正心衰治疗。20天后检查：BUN35.45毫摩尔/升，Cr844.65微摩尔/升，K+4.3毫摩尔/升，患者症状好转。
       羟乙基淀粉40氯化钠注射液，又称706代血浆、羟乙基淀粉代血浆，为血容量补充药，有维持血液胶体渗透压的作用，用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克等。羟乙基淀粉20氯化钠注射液，又称低分子706代血浆、低分子羟乙基淀粉代血浆，为血容量补充药，用于改善微循环治疗。资料显示：目前临床上存在706代血浆与低分子706代血浆名称混淆及混用的现象。
       鉴于羟乙基淀粉40、20氯化钠注射液可导致肾功能损害，故提醒广大医务人员临床应用需严格掌握适应证，避免长期、大剂量使用。用药期间注意监测肾功能、尿常规、尿量等指标，一旦发现少尿、蛋白尿升高应立即停药，及时对症治疗。老年人、原有肾功能损害及心脑血管疾患的高危人群应慎用本药。