气上冲胸、水气、肝气郁滞、

【医家】张伯臾
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】气上冲胸、水气、肝气郁滞、奔豚气、胀痛、腰酸、肾虚、舌苔白滑、苔白滑、气上冲、脉弦细、不欲食、脉细、奔豚、痛、
【内容】
滕某，男，34岁。
初诊：1976年9月29日。
主诉及病史：下腹作胀，时有冷气上冲胸膈，腰酸，右胁稍有胀痛，饥而不欲食，便软。
诊查：舌苔白滑，脉弦细。
辨证：仲景所称奔豚气是也，系肾虚水气上逆。
治法：桂枝加桂汤主之。
处方：川桂枝4.5g炒白芍6g炙甘草3g煨生姜3g大枣3枚上官桂3g紫石英30g（先煎）防己12g云茯苓12g 7剂
二诊：10月6日。下腹作胀，冷气上冲，药后即平，纳食亦增，唯右胁时有隐痛，腰酸足软。苔白滑已化，脉细尺弱，舌转嫩红。水气上逆虽平，肾虚未复，肝气郁滞，再拟滋肾泄肝。
处方：制熟地9g怀山药15g五味子4.5g菟丝饼15g补骨脂12g桑寄生12g茯苓9g川楝子9g潼白蒺藜各9g 7剂
按语：《金匮要略》有“奔豚气从少腹上冲咽喉，发作欲死……”“奔豚气上冲胸”等记载，本病多因水气上逆而为患。故用桂枝、茯苓通阳利水，以平冲逆，为治本病之要药；然患者又有下腹作胀，时有冷气上冲胸膈，并兼见右肋胀痛，知是肾中寒气夹饮上冲而兼肝气郁滞，故先予桂枝加桂汤，重用桂枝，易桂枝为肉桂，并与紫石英相配，增加其温肾纳气、平降冲逆之力，随后再予滋肾泄肝调治，以收全功。