瘫痪、痹、手足不遂、逆传心

【医家】赵心波
【出处】赵心波医案
【关键词】瘫痪、痹、手足不遂、逆传心包、湿热、肢麻、痿、气血凝滞、四肢瘫痪、反射消失、病后、风痹、筋弛、面瘫、鼻音、伤阳、痛、虚、湿、
【内容】
瘫痪形成阶段可在得病后短时间内发生，尤其在体温稍微下降的次日清晨，病儿上肢或下肢肌肉松软无力，瘫痪随之发生。多呈现弛缓型。四肢瘫痪不对称，下肢多于上肢，近端肌甚于远端肌。伴腱反射消失，但感觉存在。也有发生呼吸肌瘫痪，呼吸中枢瘫痪，血管运动中枢障碍，颅神经瘫痪（如一侧周围性面瘫，吞咽不能，目不斜视，声音嘶哑或鼻音）等现象，但数目不多。古人认为：“手足不遂，肌肤尽痛，诸阳经皆起于手足而循行于身体，风寒客于肌肤始为痹，复伤阳经，随其虚处而停滞，与气血相搏，故风痹而手足不遂。”《黄帝内经素问?生气通天论》云：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”这说明风寒或湿热由外人内达于经络，络脉阻塞，气血凝滞，因之痿软或拘挛。此期治疗应按毒邪已深入营血甚或逆传心包，治以清心化浊，开窍通络为原则。
瘫痪形成阶段用清营汤合钩藤饮加减，去川连、玄参，加桑枝、伸筋草、红花等。其有病毒逆传心包而表现为延髓型灰质炎者，可用犀角地黄汤（现名清热地黄汤）合钩藤饮加减，同时配合局方至宝丹、羚羊粉治疗，每能转危为安。如见呼吸肌麻搏，呼吸、循环障碍，应中西医结合抢救。病儿上肢麻痹者，可重用僵蚕、地龙、天麻、桑枝等；下肢麻痹者可重用牛膝、生侧柏、伸筋草、红花等。