虚、痰、舌红、郁、燥、精神

【医家】戴溪桥
【出处】近代中医流派经验选集
【关键词】虚、痰、舌红、郁、燥、精神病、抽搐、惊风、口渴、微热、口渴欲饮、脉象细数、舌红无苔、血燥生风、慢惊风、身热、不解、失明、胃虚、口臭、夜甚、惊搐、秽浊、阴虚、晨热、目疾、吐、
【内容】
刘幼女2岁
初诊8月5日体温38℃（肛）
心家热盛则生惊，肝家风盛则生搐，热燥真阴，血燥生风，8个月以来，惊搐未息，反引掣颤，始则乍发乍静，继则日夜无休，两目神光已失，视物不见，微热不咳，清窍蒙蔽，不啼无泪，大便4日不更。舌红无苔，口渴欲饮，四肢温和，脉象细数，已成慢惊。古人认为急惊属阳属实，慢惊属阴属虚。若心君之火不息，肝胆相火风木依然猖獗，仍属阳证；若阳气已衰，脾胃虚损，吐利频仍，自可转归阴证。此证肢温便坚，舌红口渴，为阳盛阴虚之确证。病程已历8个月，正气虽虚，邪气尚实，勉宗古法二虚一实，先开一面之门，治当息风平肝，镇惊定怯。
羚羊角粉二分 紫雪丹二分（二味先调服） 钩藤四钱（后下） 郁金钱半
天麻一钱 石决明一两 制僵蚕三钱 九节菖一钱
朱灯心二钱 带心翘二钱玄参三钱


1剂。
二诊、三诊


患儿抽搐已有缓解之时，而清窍依然蒙蔽，不啼不语，口臭秽浊，大便仍未更，故仍予息风、开窍、涤痰，并增瓜蒌麻仁润燥，生地、石斛等养阴。
四诊8月8日体温377℃（肛）
投息风开窍，化痰润燥，及生地、石斛等养阴之法，昨夜身热甚壮，今晨热衰而惊风已定，舌红口渴益甚，脉呈弦数。良由久蕴深伏之邪，由里达表，由营及气，是佳兆也。大便依然不解，屈指已届7日矣。症势虽见转机，当乘胜而助鼓前进。方用：苏合香丸1粒，研末分3次调服。
羚羊粉 鲜生地石斛远志菖蒲郁金钩藤天花粉玄参保赤散五厘（先调服）


五诊8月10日
2日来惊风已不复发，昨夜大便畅行，始坚后薄，并带黏腻如痰，臭气四溢，热邪有出路矣。欲哭而声不外扬，清窍似开未开。舌红稍淡，脉象微数。开窍化痰，当为主法。方用：
带心翘 郁金 川贝 天竺黄


钩藤 菖蒲 僵蚕 石斛


淡竹叶 苏合香丸

此症经常反复，自六诊至十九诊案方从略，综述如下：该患儿于1963年1月间开始微热有痰，喉间辘辘有声。至2月则痰声如拽锯，此时热仍不扬，而抽搐益甚。至3月下旬，双目失明，两手颤动，不啼无泪，迷蒙如睡。迭经各医院治疗，效果不显。7月间经五官科医院检查，并无目疾；又经精神病院检查，亦无精神病变。延至8月5日至我处门诊，共诊19次，服药40余剂而愈。本例病程虽久，但虚实互见，当其实多虚少时，以祛邪为主；如虚多实少，则扶正为主。因此，治疗慢惊风，应根据属实属虚，孰轻孰重，随证施治，方克有济。