胃饮、痛不可忍、肾经火、脉

【医家】易思兰
【出处】古今医案按
【关键词】胃饮、痛不可忍、肾经火、脉洪数、牙痛、肾虚、恼怒、脉平、房劳、齿痛、齿长、
【内容】
易思兰治一人患齿病，每遇房劳，或恼怒，齿即俱长，痛不可忍。热汤凉水，俱不得入。发必三五日，苦状难述。竟绝欲，服补阴丸、清胃饮，俱不效。易诊其脉，上二部俱得本体，惟二尺洪数有力，愈按愈坚，乃曰：沉濡而滑者肾脉，洪数有力者心脉，今于肾部见心脉，是所不胜者侮其所胜，乃妻入乘夫，肾中火邪盛矣。清胃饮惟胃脉洪数者为宜。今胃脉平和，清之何益？肾主骨，齿乃骨馀，火盛而齿长，补之何益？况有乾姜，更非所宜。乃用黄柏三钱，以滋水泄火，青盐一钱为引，升麻一钱，升出肾中火邪。药入口，且漱咽，服后即觉丹田热气上升，自咽而出，再二帖，病即全愈。
【俞震按】 此案医理讲得最精，由于脉象诊得的真，而更运以巧思，斯发无不中矣。清胃散之庸，诚不足责，即泛用滋阴药，亦难应手。只此三味，诠解甚明，信乎缺一味不可，多一味不必也。余乡有患齿痛数年，诸药不效者。叶天士先生用山萸肉、北五味、女贞子、旱莲草各三钱，淮牛膝、青盐各一钱而全愈。此取酸咸下降，引肾经之火，归宿肾经。可与易公之方，并垂不巧，而其义各别。（《古今医案按》）
按：易案、叶案均为肾虚牙痛，易案用升麻升出肾经火邪，叶案用牛膝降下浮遊之火，犹兵分二路，各奏厥功也。名医名案，迥然不同也。