痛、寒湿、脾虚、腹胀、郁、

【医家】刘子维
【出处】圣余医案诠解
【关键词】痛、寒湿、脾虚、腹胀、郁、湿、寒热、腰胀、微恶寒、胁痛、郁热、心阴不足、清气不升、心下痛、腹胀痛、气滞、腹满、滞气、阳虚、湿痹、气郁、心火、风火、中气、五脏、痞痛、虚、
【内容】
某，腹胀，腰胀，神少，胃不利，心馁，稍稍兴寒冷，肚作痛。
木通一钱 防风一钱 香附三钱，酒炒 玄参五钱 生白芍五钱生沙参八钱 银花五钱 生甘草一钱 白术八钱 艾叶三钱
五付，服四付愈。
李俊注：此心脾各病其本气也。少阴之上，热气主之，心阴不足则阴火盛而心馁。太阴之上，湿气主之。脾虚不能化湿，则下焦阴?气郁于湿而不利，故腹胀、腰胀、肚痛。清气不升则上焦阳气滞于胃而不行，故胃不利、神少、微恶寒。然心馁而头不昏，足征上焦郁热未甚，而火中之土犹未亡也。
玄参补水奉心，银花保肺清肃以治心馁，参、术、甘草补脾祛湿痹，补中益肺气，合艾叶之逐寒湿、利阴气，香附之通经脉、理血气，以治腹胀、腰胀、肚痛及胃不利、神少、微恶寒。盖由脾不健运而生之病，健运复则无不迎刃而解也。土不足则木有余，肝气平则心火降，故用白芍平肝，并用木通下引以为之使。胃逆肝旺则上盛，防风则升阳于上，以散头目滞气也。
上焦郁热未甚，故清散从轻。火中之土未亡，故不用元肉，药随病变，以平为期，此之谓也。
郑某氏，心口痛，腹胀，胃不利，肝痛及胁背，痛微作寒热，月水不调。
姜黄八分 艾叶三钱 生姜三钱 生栀子五钱 薄荷一钱香附二钱，酒炒 黑豆一两 白术五钱 桂枝一钱 生鹿角八钱佛手三钱 当归五钱 柴胡八分
五付愈。
李俊注：此脾虚胃逆也。腹满自痛、胁背痛及月事不调，皆脾虚也；胃不利、寒热、心下痛，皆胃逆也。人身上为阳，胃逆则天气不降，风火上郁，故为寒热痞痛；下为阴，脾虚则地气不升，寒湿下郁，故为背腹胀痛。若夫胁痛者，脾陷则生菀于下也，月事不调者，寒湿郁则血气不和也。
脾虚为此病之本，芪、术即为此方之君，盖必中气旺而后胃气行，五脏六腑乃受气也。生姜、薄荷、佛手、姜黄、栀子等宣上焦阳气之郁，理中上气血之滞，泻上焦偏盛之热，如此则上焦和而天气降矣。邪盛则正虚，寒湿盛则阳虚。艾叶散寒逐湿，鹿角祛寒通阳，如此则下焦和而地气升矣。祛寒用鹿角者，同桂枝通太阳督脉之阳，以治背痛也；疏肝用柴胡者，同香附升木行气以治胁痛也；活血用?当归、黑豆者，同艾叶、香附之逐寒湿、利血气以调经也。
黑豆不仅活血解毒也，人身以下元为本，诸辛、甘之浮动，不无碍下焦之定静，故重用黑豆以静制动，而资镇摄，其意深矣。