痰、郁、痛、虚、恶风、湿、

【医家】
【出处】近代江南四家医案医话选
【关键词】痰、郁、痛、虚、恶风、湿、头眩、溲黄、咳嗽、舌苔薄白腻、咳嗽气逆、舌苔白腻、心悸、目花、腹胀、耳鸣、舌苔白腻微黄、顽痰、瘀血、瘀、悸、舌苔黄白、咯痰不爽、咳嗽痰多、神疲肢倦、右胁痛、癌肿、鼻塞、腹硬、干燥、滑数、气滞、胁痛、外感、呕吐、气逆、头胀、痰鸣、咳逆、积、癌、吐、
【内容】
张 男
心肺本虚，气血郁滞，肝气脾湿，顽痰瘀血，留恋阻滞，机能乖常，风寒易袭，诸恙迭起，咳嗽痰多，右胁剧痛，不能转侧，不能安眠，头眩力乏，神疲肢倦，形瘦色?，汗泄恶风，小溲黄少，腑行干燥，舌苔薄白腻，右半较厚，脉象弦滑数，左弦更紧，右寸虚滑，右尺沉弱。本虚标实，病极严重，勉从肃肺化痰、疏肝和荣法。
苦杏仁 瓜蒌仁 制半夏 川贝母 旋覆花 川郁金 桃仁泥 白芥子 生归须 海蛤粉 露蜂房 制乳没 青陈皮 生甘草
二 诊
前日药后，骤觉懊，呕吐腻痰，成杯盈碗，顿觉心胸舒适，精神爽快，咳嗽较轻，痰鸣时作，右胁剧痛已减，夜寐已较安宁，头眩力乏，形瘦色?，汗泄恶风，小溲黄少，腑行干结，舌苔薄白腻，脉象弦滑，数度较平，左弦尚甚，右寸虚滑，右尺沉弱。投剂合度，仍从原章。
全瓜蒌 制乳没 青陈皮 苦杏泥 制半夏 川贝母 旋覆花 川郁金 桃仁泥 炒白芥子 生归须 露蜂房 生甘草
三 诊
咳嗽渐轻，心胸亦适，精神较振，夜寐亦安，咯痰尚多，粘腻难出，头眩形瘦，汗泄恶风，右胁疼痛已轻，腑行干结较畅，小溲黄少，胃纳较香，舌苔白腻微黄，脉象弦滑而数，数度较平，弦滑尚盛，右寸尺部尚较软弱。投剂尚合，再宗前方。
光杏泥 旋覆花 川郁金 小青皮 生赤芍 桃仁泥 姜半夏 橘 红 生归须 降香末 露蜂房 白芥子 全瓜蒌 制乳没 炙甘草
（陆炳煌整理）
四 诊
咳嗽大减，喉痰亦少，右胁疼痛已轻，腑行干结较畅，头眩心悸，汗泄恶风，胃纳已香，小溲黄少，舌苔黄白，腻已较薄，脉象弦滑，数亦较平，右寸与尺尚属虚弱。阴囊湿冷，肺肾本虚，气血郁滞，痰湿留恋，风寒易袭。虽幸见效，还宜谨慎。
清炙绵芪 全当归 全瓜蒌 制乳没 法半夏 川贝母 旋覆花 川郁金 桃仁泥 白芥子 露蜂房 青陈皮 生甘草
五 诊
右胁痛渐减，咳嗽气逆亦平，头眩心悸，汗泄恶风，喉痒痰腻，腹胀疼痛，阴囊湿冷，舌苔白腻，脉象濡弦滑。肺肾本虚，风寒易袭，气血郁滞，痰湿留恋，再宜前法加减。
全瓜蒌 全当归 制乳没 柏子仁 露蜂房 葫芦巴 大腹皮 炒枳壳 桃仁泥 炒白芥子 小茴香 旋覆花 姜半夏 青陈皮 炙甘草 马蚕散
六 诊
咳嗽气逆渐平，喉痒痰腻亦减，右胁疼痛已轻，腹胀膨硬疼痛，头眩心悸，汗泄恶风，耳鸣目花，阴囊湿冷，舌苔白腻化薄，脉象弦滑而数，右关弦大，右寸尺弱。肺肾本虚，痰瘀交阻，气血不得畅行，再宜前法加减。
全瓜蒌 苦杏仁泥 桑白皮 桃仁泥 制乳没 葫芦巴 大腹皮 旋覆花 川郁金 白芥子 露蜂房 柏子仁 青陈皮 炙甘草
七 诊
咳嗽渐稀，气逆亦平，右胁疼痛大减，腹硬疼痛亦轻，喉间痰腻，咯痰不爽，眩悸已轻，耳鸣亦瘥，汗泄恶风，阴囊湿冷，亦已较轻，舌苔白腻前半已化，脉象渐平。病情均已渐瘥，再宜前法加减。
苦杏仁泥 桑白皮 桃仁泥 柏子仁 露蜂房 葫芦巴 大腹皮 青陈皮 白芥子 炙甘草 马蚕散
八 诊
咳逆渐平，眩悸亦轻，右胁疼痛转为散漫，喉间痰腻咯吐不爽，头胀目花，舌苔薄白腻，脉象弦滑较平，腹部下半作胀，遇风易患鼻塞。此是病情虽减，体元未复，外感易侵，水谷难化，切宜谨慎为要。
生黄芪 全当归 全瓜蒌 制乳没 青陈皮 旋覆花 川郁金 桃仁泥 炒白芥子 柏子仁 炙露蜂房 葫芦巴 炙甘草 马蚕散
附记：此病人因患右侧支气管癌而收治入院。经余诊治后，咳嗽气逆，基本已平，胁痛诸症，亦均轻减，日前出院休养。
按：气滞、顽痰、瘀血是形成本病的主要因素，慎师立法处方用药，紧扣此三者毫不放松，药用旋覆、郁金、青陈皮、杏仁疏理气机以行滞；瓜蒌、贝母、半夏、白芥、海蛤涤痰化痰而散结；桃仁、当归、乳没活血祛瘀以消癥化积；蜂房、马蚕散解毒散结抗癌肿，诸药合用，共奏理气、活血、化痰、解毒、散结之功效。药虽见效，病情轻减，但本虚已甚，恐稍有不慎陡起风波，再投当归补血汤补益扶正，取固表守藩之效，和荣资化源，温而润之，养正善后，步步为营。
（周耀辉 杨剑兵整理）