痛、呕吐、吐、胸腹痛、胀痛

【医家】张介宾
【出处】古今医案按
【关键词】痛、呕吐、吐、胸腹痛、胀痛、瘀血、压痛、胁痛、吐后、逆气、拒按、虚、聚、积、
【内容】
景岳治一少年素日饮酒，亦多失饥伤饱。一日偶因饭后胁肋大痛，自服行气化滞等药，复用吐法，尽出饮食。吐后逆气上升，胁痛虽止，而上壅胸膈，胀痛更甚。且加呕吐，再用行滞破气等药，呕痛渐止，而左乳胸肋之下结聚一块，胀宽拒按，脐腹膈闭，不能下达。每于戌亥子丑之时，则胀不可当，因其呕吐既止，已可用下。凡大黄、芒硝、棱、莪、巴豆等药，及菔子、朴硝、橘叶捣罨等法，毫不能效，而愈攻愈胀。因疑为脾气受伤，用补，尤觉不便。汤水不入者，凡二十余日，无计可施，窘剧待斃，只得用手揉按其处。彼云胁下一点，按着则痛连胸腹，及细为揣摸，则正在章门穴也。章门为脾之募，为脏之会，且乳下胁间，正属虚里大络，乃胃气所出之道路。而气实通于章门，因悟其日轻夜重，本非有形之积。而按此连彼，则病在气分无疑也。必须经火则气散，乃以艾灸章门十四壮，兼制神香散，使日服三四次，胀果渐平，食亦渐进，始得保全。
【俞震按】灸法可佐吐下补三法所不及，然亦有效有不效。此能效者，想其尚属少年?耳。（《古今医案按》）
按：胸腹痛胀等证，扪诊必不可少。如此案若非仔细扪按，怎能发现章门穴为压痛点，进而分析其病机呢？此证痛处不够，恐有瘀血，艾灸有效者，“温则消而去之”也。