虚、阴虚、虚热、足浮肿、津

【医家】喻嘉言
【出处】名医类案
【关键词】虚、阴虚、虚热、足浮肿、津液不足、热未尽、不寐、浮肿、肝火、寒泻、面肿、病后、气逆、足肿、伤寒、实热、外热、虚羸、痢、疟、
【内容】
王玉原昔年感症，治之不善，一身津液尽为邪热所铄，究竟十余年热未尽去，右耳之窍常闭，今夏复病感，缠绵五十多日，面足浮肿，卧寐不宁，耳间气往外触，盖新热与旧热相合，狼钡为患，是以难于去体。医者不察其情，治之茫不中窍，延至秋深金寒水冷，病方自退，然浅者可退，深者未由遽退也。喻曰：面足浮肿者，肺金之气为热所壅，失其清肃下行之权也（面肿可云，足肿则未确，终是阴虚血不配气耳）卧寝不宁者，胃中之津液枯干，不能内荣其魂魄也（语珠牵强，亦由阴虚肝火浮入胞络也）。耳间大气撞出者，久闭之窍，气来不觉，今病体虚羸中无阻隔，气逆上冲，始知之也（总不外阴虚二字）。外病虽愈，而饮食药饵之内调者尚居其半，特挈二事大意，为凡病感之邪热未退，于此而补虚则热不可除，于此而清热则虚不能任，即一半补一半热，终属模糊，不得要领。然舍补虚清外热，更无别法，当细神之。补虚有二法，一补脾，一补胃。如疟痢后，饮食不能运化，宜补其脾；如伤寒后，胃中津液久耗，新乾未生，宜补其胃，如伤有霄壤之殊也。清热亦有二法，初病时之热为实热，宜用苦寒药清之；大病后也，热为虚热，宜用甘寒药清之（此说极透彻），二者亦霄壤之殊也。人身天真之气全在胃口，津液不足即是虚，生津液即是补虚，故以生?津之药合甘寒泻热之药，而治感之虚热，如麦冬、生地、丹皮、人参、梨汁、竹沥之属，皆为合法。仲景每用天水散以清虚热，正取滑石、甘草，一甘一寒之义也。设误投参、蓍、苓、术补脾之药为补，宁不并邪热而补之乎？至于饮食之补，但取其气，不取其味，如五谷之气以养之，五菜之气以充之，每食之间便觉津津汗透，将身中蕴蓄之邪热，以渐运出于毛孔，何其快哉。人皆不知此理，急于用肥甘之味以补之，目下虽精采健旺可喜，不思油腻阻滞经络，邪热不能外出，久之充养完固愈无出期矣。前哲有鉴于止，宁食淡茹蔬，使体暂虚而热易出，乃为贵耳。前医药中以浮肿属脾，用苓、术为治；以不寐责心，用枣仁、茯神为治。致余热纠缠不已，总是补虚清热之旨未明，故详及之。