虚、瘀血、蓄血、吐、津液干

【医家】王三尊
【出处】医权初编
【关键词】虚、瘀血、蓄血、吐、津液干枯、舌黑、痘毒、痘疹、腹软、腹痛、高热、目翳、脓血、出血、舌干、中气、舌黄、身痘、微热、误补、谵语、气虚、痢、狂、痛、瘀、
【内容】
夫感寒寒下证，当用生大黄。以其舌干粪结，津液干枯，更佐以芒硝软坚，惟恐下之不速。若经之不坚者，又当减去芒硝；下证再缓?者，又当以生熟军并用之。若夫痘证下法，舌不干，粪不大结，下之立通，不必速下。且痘伏毒非一下所能尽，又多毒产阳位，若以生军大泻不止，肠胃空虚。若伏毒再出，何能更下？且阳位之毒终不能去，正取酒蒸多次，将巅顶之火尽从二便而出。如伏毒再出更可二三下之。盖酒蒸则能破瘀宣动，使毒火散而瘀血破，诚妙药也。吴儿，半周出痘，初看时稀朗明润，笑容可掬，似无痛苦内证。但前害耳未痊，至三朝右耳忽发，头面皆肿，浑身痘俱没下。一医下以生军一钱五分，泻后痘出，继而脓出肿消。然从此水声漉漉，大泻不止。至六朝左耳又发痘，又没下，然已大泻三昼夜，不敢再下，至七朝而毙。当时若以熟军缓缓二三下之，则巅顶之火俱去，何致左耳又发而毙乎？盖本草大黄条下云：“生用则遗高热之病。”於此可微余言不谬矣。
痘儿系虚证死者，则气血耗尽，无再生之理。若实证死者，瘞土则火毒尽解，犹有复生之机。余居虎墩时，有一痘儿死瘞道旁，其所经宿数，则予忘之矣。一行道者闻其啼声，开土取负而去，此予所亲见者。是知瘞於空野而复苏，苏而复死者不知其几矣。凡痘儿实证死者，可瘞之家中，身上少加细末凉土，多恐压窒气道，但露口鼻上以薄板复之，板上再加凉土，信宿不苏，方可举瘞郊野。此案虽无补於医，然而恻隐之心有所不忍，倘能以此传告，得救一儿，则胜造七级浮图矣。
仲恭玉三郎，痘后目翳将百日，方延予视，不肯服药，非数贴所能奏效。余尽去难服之药，纯用甘寒及味炎者，如二冬、生地、银花、甘菊、谷精、木贼、荆芥、夜明砂、甘草、羚角、当归、蒺藜、蝉蜕、丹皮、芙蓉叶之类熬膏，以蜜浓收之。一取味甘肯服，一取汁厚易於奏效。待儿时时服之，未二旬翳全消矣。
康圣功孙，五六岁，出痘。一医以熟军首下二次，盖赤岸痘医，皆宗《救偏琐言》，首用大黄下者强半。四朝延予视，色淡形扁，不渴，神安，身微热，腹软微胀，虚证也。恐用温补不信，令换请一医兼?视。来医虽云虚证，所开之方，首写生地，予止之。令再请缪平远兼视，平远意与予同，以补中益气汤加减，始终予之，并未涉一凉血之药。灌浆时犹忽作泻，时朱笠至，加以木香、鹿胶，黄芪用至五钱始愈。是知痘证始泻后补者，十中六七。始终有泻无补者，十中二三。始终有补无泻者，百中三四也。岂可概以通套法治之乎？
族侄弘仁出痘，余不知其证若何。至十二朝忽大泻，日夜百余行，所下皆粘滞之物，如白痢状。头顶大半饱脓，余皆白壳，人皆以为必死。兹后竟未投药而愈，此因正气充足，脏腑不致受伤，反能传送毒邪而出，是知十二朝之变泻，与七八朝之变泻，大不同矣。
次亡儿出痘，体甚弱，犯气虚毒胜，医始以熟军下之。予曰：“此儿体弱，当超期用补”。医曰：“从未有未见起浆之势而遽补者。”又以熟军下之，自是遂努泻不止。至七朝方用参五分，见热势忽起，又以寒药与之，至十一朝而毙。死之时，皮肉抓去，只有脂水而无脓血，其虚可知。此医曾读《痘疹正觉》，何得偏执《救偏琐言》耶？前医不信《救偏琐言》误补，此医执定《救偏琐言》而误攻，则皆不能用书，而为书所用之过也！
痘书以面白娇嫩者者皮薄，属虚；红黑者为皮厚，属实。殊不知白而娇嫩者有似於薄，其间亦有体健者；红而黑者，有似於厚，其间亦有体弱者。不可概论也。予大亡儿出痘，体甚健，皮白娇嫩，始而腹痛作泻。医以为皮薄，不敢大泻，聊用清凉之药。至六朝即补，参、芪才进，面浆忽停，后面抓破出血。医方悟出实证。然已无救矣。此医会阅《救偏琐言》而不能用。何哉？
王迁绚乃老成痘医也，曾言治二痘证，俱系五岁儿。一舌黑，口裂，谵语，狂乱，点如姻脂水洒。先医下以巴豆丸。王用犀、连、紫草各三钱。石膏一斤，余加群药四贴。后犀、连、紫草各一钱，石膏半斤，余加群药亦四贴。十二朝来浆，后用人参收功。一见点甚稀，手足俱冷，其点时现时没，吐瘀血一碗，始终以附子理中汤而愈。予意此二证。一生在曾服巴豆丸。盖痘舌黄，即罕见其生，况黑乎？须 ?知黑者，乃巴豆丸以火济火所致，非本来之黑，故可愈。二生在吐瘀血一碗。此儿原有蓄血，故身弱。既蓄血能与痘毒并发，则中气虽虚未甚。况瘀血一去，正气立复，好血渐生，再兼痘稀毒微，故愈也。