呕吐、痢、外感、咳嗽、眩晕

【医家】郑重光
【出处】素圃医案
【关键词】呕吐、痢、外感、咳嗽、眩晕、产后、咳喘、虚、狂、阴虚咳嗽、下血不止、恶寒发热、脉浮细、筋骨冷、脉散大、亡阳证、不欲食、不能食、大便频、积冷、汗出、腹胀、腹痛、腹大、恶寒、多痰、不解、发狂、痰饮、麻木、血脱、瘀血、脉微、气促、身痛、痰水、半产、下痢、冷汗、吐痰、五脏、胃冷、喘、痛、积、吐、
【内容】
李子立兄令眷，年三十外，频次半产，产后未及满月，便乘凉食瓜果，中秋夜乘凉，外感风寒，即咳嗽恶寒，呕吐痰水，又当经水大行之后。前医不辨外感风寒，犹用调经养血补剂，见咳嗽益甚，又疑去血过多，阴虚咳嗽，再用麦冬、贝母，以致表邪不解，内冷益深，恶寒发热，汗出咳喘，坐不能卧，吐不能食，腹胀作泻，遍身麻木，筋骨冷疼，自疑必死，促备终事。急迎救疗，脉浮细而紧，余曰：“风寒积冷，表里皆邪，须重剂方解，无足虚也。”以小青龙汤加减，用桂枝、细辛、防风、赤芍、附子、干姜、半夏、茯苓、杏仁、厚朴，二剂得冷汗一身，遂喘定得平卧，如斯八剂，表邪解后，咳喘身痛甫退。旋即里?冷发作，腹痛下痢白脓，转用附子、干姜、肉桂，合胃苓汤八剂，冷积消，胃气本厚，故易效也。
王蔚园兄令眷，山右先生六媳也。怀孕八月，忽下血不止，其胎欲堕，又值秋暑，呕吐非常。医士沈目南，与余同道，主以固气防脱，用大剂参附汤，频灌一夜，服参三两，熟附两许，天明胎堕而产母幸全。惟虚惫之极，脉微似脱，饮食就枕匙进，扬俗产后例不用参。次日不免大减，至第三日忽然床上跳下，满房乱走，或笑或哭，竟似颠狂。而沈医先生，认为瘀血发狂，用芎归汤加童便，煎成将服矣。余适至，急止之，诊其脉散大无伦，面赤气促，不避亲疏，予曰：“前夜血脱于下，今复阳亡于上，不急救瞬息脱矣。此亡阳证也。”仍用前法，以人参五钱，附子二钱，急煎与服，随又一剂方定，令人抬上床，闭目一刻，及醒，前事皆忘。仍复卧床，头不能举，继用参、芪、归、术、炮姜等药，医治七日，忽腹大痛，先泻后痢，红白频下，二便不禁，势更危笃，因询夏月食瓜果否，若曾恣食反果，尚为寒痢，不然，此即五脏之气绝于内，为下脱证，万无生理矣。家人答以日食西瓜，于是告以必须姜附，王兄首允，即用附子理中汤加肉桂、赤芍、茯苓、砂仁，七日痢止，转变呕呃，吐痰眩晕，大便频而溏，不能登桶，全不欲食。盖平素胃冷多痰，元气稍振，本病复萌，其呕吐眩晕，皆痰饮也。屏去血药，专用附子理中汤加茯苓、半夏、天麻、白豆蔻，每剂人参三钱，医治百日，计服人参数斤，床上方能坐，若其狂跳时，倘无灼见，则差之毫厘，便失千里矣。