痿、肺热、湿热、咳嗽、躄、

【医家】陈念祖
【出处】南雅堂医案
【关键词】痿、肺热、湿热、咳嗽、躄、燥、筋骨痿弱、胃中湿热、精血不足、脉细而数、气上冲、小便涩、口干、脉实、鼻衄、舌绛、无苔、下午、痰、虚、湿、
【内容】
形体充壮，色苍脉实。平时酒醴甘肥，酿成湿热，蕴结下焦。自述少腹有气上冲作胀，两足沉重，艰于行动，大小便涩，腿中觉有热气。此即《内经》所谓：湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，软短为拘，弛长为痿；是也。拟用苦寒为驱湿清热之计，方列后：
细茵陈三钱 黄柏一钱五分 茯苓皮三钱 晚蚕沙一钱川萆薢一钱 汉防己二钱 黑山栀二钱 青黛八分 龙胆草一钱淮牛膝一钱
肺为百脉之长，肺热叶焦则津液不能灌输经络，致成为痿躄。脉细而数，舌绛无苔，肌肉瘦削，咳嗽痰臭。何一非津液内涸，燥火亢烈之象。然稽诸《内经》：治痿独取阳明。以胃为气血之海，主润?宗筋故也。兹拟生胃津以上供于肺，使土旺而金自生，是即养母壮子之义。
枇杷叶三钱，去毛 沙参三钱 阿胶二钱 杏仁二钱，去皮尖天门冬一钱五分 麦门冬一钱五分 白茯苓二钱 玉竹一钱冬桑叶二钱 元参一钱 火麻仁一钱 甘草八分
当夏两腿痠软无力，口干溺黄肤热，咳嗽时作，常患鼻衄。上焦阴液受耗，胃中湿热之气熏蒸于肺，肺为娇嫩之府，金受火刑，肺热叶焦，乃生痿躄。揆诸经旨，理当不谬，拟用东垣清燥汤加减治之。
黄芪二钱 当归身一钱 麦门冬一钱 炙甘草八分 炒黄柏八分 猪苓一钱 川连五分，炒 五味子五分 人参七分 白茯苓一钱生地黄一钱 白芍一钱 枇杷叶一钱 神曲八分，炒 陈皮八分泽泻八分
精血不足，肝肾失养致筋骨痿弱，行动不便。但病已两年有余，正气多虚，亦应兼顾为妥。兹酌列两方如下：
炙龟板四两 虎胫骨一两，酥炙 黄柏三两，酒炒 知母三两，酒炒熟地黄三两 淮牛膝二两，酒蒸 白芍二两，酒炒 陈皮二两琐阳一两五钱 当归身一两五钱，酒洗 白茯苓二两 炙甘草八钱
上药共研为末，以羯羊肉酒蒸烂捣匀，和前药为丸。早晨服三钱，盐汤或黄酒吞下，下午可用汤剂。
又方：人参一钱五分 炒白术二钱 白茯苓二钱 炙甘草五分制半夏二钱 陈皮八分 黄柏二钱，酒炒 苍术二钱，米泔浸炒淡竹沥一盏 姜汁半杯
水同煎，午后服。