溃疡、痛、疳、湿热内蕴、口

【医家】张羹梅
【出处】张羹梅医案
【关键词】溃疡、痛、疳、湿热内蕴、口舌生疮、关节疼痛、苔薄腻、脉弦细、热毒、青斑、结节、红疹、红斑、积、
【内容】
徐某，男，３３岁，门诊号８７３６２１。

初诊：１９６０年４月４日。
主诉：口腔及生殖器反复发作性溃疡，已九年。
病史：１９５１年开始，出现口腔黏膜及舌部疼痛性溃疡，同时伴有g头部溃疡。两膝、踝关节疼痛，发现结节性红斑。眼科检查，患有虹膜睫状体炎。
诊断：眼、口、生殖器三联综合征（白塞综合征）。
医案：口舌生疮，一再发作；虹膜发炎，缠绵已久；g头生疳，溲每变色；腿发红疹，且有青斑；关节按之，殊为痛楚。脉弦细，苔薄腻。为湿热内蕴，未得外达，久积成毒。病延日久，热毒入血，阴分亦伤。方以清热凉血解毒为治。
芦荟６克 大生地１２克 丹皮６克
赤芍９克 玄参９克 川石斛１２克
肥知母９克 川黄柏６克 金银花１８克
大青叶１８克 生甘草３克 人中黄６克
疗效：服上方后，诸病日见好转，于４月１６日开始，上方加川连等出入，外用人中白散吹揉，至五月中旬，虽未痊愈，但病情稳定。据患者云，“为前所未有”。
【按语】内服芦荟消疳饮，外用人中白散。方中应用生地、丹皮、赤芍清热凉血；玄参、石斛清热养阴；黄连、黄柏、金银花、人中黄、大青叶清热解毒；更用芦荟泻下，使热从大便而出，则清热解毒的作用更好。