癥瘕、瘕、寒热、郁、石瘕、

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】癥瘕、瘕、寒热、郁、石瘕、肠覃、血瘀、血痹、吞酸、中气、肠结、气滞、气虚、气结、聚、癖、痛、吐、虚、燥、疝、
【内容】
王二一初病寒热，半年经水不来，少腹已有瘕形，食又减半，当此年犯干血痨虑。寒热食减干血疹。
焦术茯苓广皮香附当归南山查白芍
夫癥者征也，血食凝阻，有形可征，一定而不移；瘕者假也，脏气结聚，无形成假，推之而可动。昔有七癥八瘕之说，终属强分名目，不若有形无形之辨为明的也。二癥病在肝脾，而胃与八脉亦与有责，治之之法即从诸经，再究其气血之偏胜，气虚则补中以行气，气滞则开郁以宣通，血衰则养营以通络，血瘀则入络以攻脾，此治癥瘕之大略。古方甚多，而葱白丸、乌难煎丸，尤为神效，癥瘕之外，更有疹癖、肠覃、石瘕、内疝等症，古人论之已详，兹不必赘。今参先生方案，如营伤气阻者，于益营之中，佐通泄其气；如络虚则胀，气阻则痛者，以辛香苦温人络通降；又如肝胃两病者，以泄肝救胃；肝胃脾同病者，则扶土制木；肝脏之气独郁不宣者，辛香专治于气；血痹络阻失和者，辛香专理其血；病由冲任扰及肝胃之逆乱者，仍从肝胃两经主治，以疏降温退。凡此悉灵机法眼，药不妄投。总之治癥瘕之要，用攻法，宜缓宜曲；用补法，忌涩忌呆；上逆则想肝脏冲病之源头；下垂则究中气阴邪之衰旺；吞酸吐水，必兼刚药；液枯肠结，当祖滋营。再辨脉象之神力、形色之枯泽，致病之因由，则治法自然无误矣。龚商年
凡治病通套语最可厌，何人不如此？只有近时之名医。浙江则有八味加减，江南则不外人参、熟地、附桂等温补药数味并此，亦不能知。若略知医理者，视此等议论皆属陈言耳。
徐评案中方论，平正清切，又极和润无刚燥克削等弊，但有形之疾，多有凝结而不可破者。古人膏丸蒸熨等法，必不可少，此则全未见及，恐沉痼之疾，断不能除也。