疽、暑风、痉、湿、角弓反张

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】疽、暑风、痉、湿、角弓反张、筋脉拘急、脉弦紧数、四肢拘挛、咽痛、不解、外感、血热、肝热、刺痛、伤阴、痰、痛、
【内容】
暑风刚痉
病者：蒋善桢妻，年三十余。住宁海东路岳井街。
病名；暑风刚痉。
原因：七月初旬，由于外感暑风，内挟酒湿，更兼胎孕数月，又腋下生疽。
症候：四肢拘挛，角弓反张，咽喉刺痛，言语不明。
诊断：脉弦紧数，金匮所谓：“痉脉按之紧如弦，直上直下，”是也。此与素问“诸暴强直皆属于风，诸颈痉强，皆属于湿”适相符合。
疗法：以防风、天麻、钩藤祛风为君，海桐、白薇舒筋治厥为臣，佐川贝、桔梗、射干、甘草以治咽痛，黄芩、白术以保胎孕，合之为发散、化痰清热，兼消腋疽。
处方：北防风一钱明天麻钱半双钩藤三钱海桐皮二钱白薇钱半川贝母二钱北桔梗二钱射干根二钱淡黄芩二钱台冬术二钱生甘草一钱
效果：一剂四肢舒展，二剂腋疽渐消，后以健脾保胎之剂而全愈。
廉按：断症则学有根底，选药则双方周到，成似容易却艰辛，堪以移赠斯案。
（《重印全国名医验案类编》）
按：暑为火邪，最易入心耗伤营阴。心主血而肝藏血，血热津耗，则肝亦热而阴亦亏，加之腋下生疽，更耗血伤阴，肝热阴亏、血不养筋，乃致筋脉拘急而动风。其病在肝，其本在心营，如《素问》所说；诸痛痒疮，皆属于心。按常规治法当取清营汤加羚羊角、钩藤，甚则直用羚羊钩藤汤冲服紫雪丹。本案腋疽暑风而挟酒湿之重症，用如此发散之品，恐难胜任。其一剂风息，二剂疽消，更令人不解。