癃闭、坐立不安、小腹胀痛、

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】癃闭、坐立不安、小腹胀痛、小便不畅、命门火衰、二便不通、苔白、神清、舌淡、瞑眩、脉沉、汗出、寒中、恶寒、
【内容】
李××，男，62岁，干部。冒雨外出，初感恶寒，继则二便不通，小腹胀痛，坐立不安，送来医院，急诊室用开塞露，大便得通，但小便仍然涓滴不畅，小腹膨急，呼号难忍。邀余诊视，脉见沉紧，舌淡，苔白薄。
辨证治疗：脉沉主里，紧脉主寒，沉紧为寒邪入里。小便不畅，少腹膨急，呼号难忍，乃寒邪中于下焦，膀胱气化不行，而患癃闭之症。经云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”仰宗斯旨，方用真武汤温阳化气利水。
处方：附子25克，生姜9克，白术12克，云茯苓10克，白芍12克。水煎服。
急火煎服1大碗，被覆使温，须臾，病人如醉而眠，约1时许，身温汗出，醒而神清，急欲小便，一溲而尿液盈盆，癃闭霍然而愈。
【按语】中医治水，必先治气，气不能化则水无以行。风寒中于下焦，命门火衰，而膀胱之水闭矣。故用真武汤，调解下焦，蒸腾气化，以利小便。服药之后，病人如醉，即《尚书》所谓“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳”也。