疝气、湿、腹胀、肿胀、脾虚

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】疝气、湿、腹胀、肿胀、脾虚、腹胀如鼓、脉细数、腹胀满、舌尖红、脉弦数、气结、囊肿、肺炎、秽浊、青筋、寒热、鼓胀、肝胀、肝热、腹大、咳嗽、嗜酒、下水、痛痹、痰黑、溲赤、气逆、食少、湿热、身热、舌黄、伤中、疝瘕、聚、疝、虚、瘀、郁、燥、瘕、
【内容】
陈左，扬名乡。丁巳四月诊：凛寒身热匝月，大腹胀满如鼓，体瘦殊甚。脉细数，舌黄质红。枢机阻塞，邪湿不化。初拟豆豉，山栀、郁金、通草、滑石、竹菇、枳实、薏苡、连翘、大腹皮、佩兰、野蔷微花及玉枢丹。二剂。寒热大退，惟腹胀如鼓，青筋绽露。知厥气横逆，木火入络。无如瘦弱不能攻导，只能清通。金铃子、玄胡、莪术、香附、乌药、大腹皮、连皮苓、香橼、橘叶核、枫果、青皮、泽泻、车前子。另小温中丸。三剂，腹胀即退，嗣即勿药。
叶懋吉次子，年弱冠，住堰桥叶巷。烈日中往校，伏热蕴结。甲戌秋，先患痛痹，由西医针治。至乙亥春，又患肺炎，咳嗽痰黑，仍由西医针治。季春倏转肝胀，胸右垒起，腹大如鼓，溲赤而少。乡医循寒水例，用湿燥药十余剂，不减。邀余往诊。脉弦数，舌尖红，按腹坚大如覆釜，灼热。决其肝热而胀，宗王梦隐、张伯龙二贤治法。用金铃子、丹皮、黑山栀、知母、蛤壳、石决明、连翘、海金沙、通草、炙干蟾。小温中丸三钱、苦参籽四十粒去壳去碎，用冰糖汤分二次送。遂解大便如垢黑、酱黄、腻白，中夹瘀红数色，秽浊异常。翌日复诊：按腹稍柔，灼热微减，脉之弦数依然。增损原方，并加龙胆草、胡连，小温中丸减用一钱，苦参籽减用三十粒。并加羚羊类，血珀，鸡内金，研末，开水送服。胀势即减。后持效方与他医商善后，闻亦告痊。
丁道人，年四十余，住西袁巷。丁丑九月二日诊：嗜酒伤中，食少，腹胀成鼓，小溲短少。脾虚湿袭，宜健脾运水，诫勿猛攻，以原因在脾虚耳（针科与服商陆、苦胡芦、舟车丸，胃更坏云）。冬白术二钱，制小朴一钱半，大腹皮三钱，车前子五钱，茯猪苓各三钱，青陈皮各一钱，海桐皮三钱，紫荆皮四钱，葛花一钱，生姜皮一钱，炙桑皮四钱，麦芽四钱，陈香薷八分。另陈麦秸二两，葎草二两，葱须十枚，煎汤代水。另鸡内金六钱炙研末，茅根二两煎汤调服。三剂。七日复诊：中虚湿热之鼓胀，服药后腹胀减，小溲亦多，只囊肿。素有疝气，宜为参入疏肝。频咳亦湿气上袭之征。冬白术三钱，制小朴一钱，金铃子四钱，肉桂子一钱，茯猪苓三钱，泽泻二钱，青陈皮各钱半，广木香一钱，淡昆布钱半，大腹皮二钱，车前子八钱，白前三钱，紫菀四钱，地肤子四钱，葛花钱半。另陈麦秸三两、野苧麻根叶三两葎草三两，葱须十枚，煎汤代水。中满分消丸三钱。开水送服。另鸡内金六钱，大麦芽三钱，研末，分三次，茅根汤送服。三剂。十二日诊：酒湿挟疝成鼓，以不忌口，睾肿茎曲，疝气攻撑，冲心堪虑。因气撑膀胱被压，溲更少也。冬白术三钱，制小朴一钱，茯猪苓各三钱，泽泻三钱，橘核四钱，玄胡索四钱，淡昆布二钱，单桃仁七粒，肉?桂子八分，小青皮三钱，大腹皮三钱，车前子八钱，甜葶苈一钱，楂肉三钱赤沙糖三钱炒炭。另陈麦秸三两，野苧麻叶三两，葱须七枚，煎汤代水。小温中丸四钱，开水送。另远志肉四钱，荔核一钱，蝼蛄三枚去头，研末，茅根汤调。三剂。十五日诊：疝气减半，溲已觉多，睾囊蜕皮，茎仍曲垂。势虽略松，仍在险途。冬白术二钱，制川朴一钱，青陈皮各钱半，胡芦巴四钱，乌药三钱，荔橘核各三钱，五加皮四钱，大腹皮三钱，肉桂子一钱，连皮苓四钱，生姜皮一钱，车前子八钱，泽泻二钱，淡昆布三钱，炒小茴五分。另麦秸三两，葱须七枚，煎汤代水。另远志五钱，蝼蛄三枚去头，黑丑六分，研末，分二服。禹余粮丸四钱，小温中丸四钱，苦参籽五十粒，二次服。外贴膏药，甘遂三分，大戟三分，蝼蛄四枚去头，车前子一钱，黑白丑五分，芫花五分，研末，放脐上，以膏药掩贴。廿一日诊：下水如黄脓甚畅，自觉皮肤如针刺，肿胀减十之八，疝气亦退，囊蜕，茎已得伸，尚有气逆。脉转濡小，苔微腻，刻交秋分，药兼扶脾抑肝。生於术三钱，制附片钱半，连皮苓六钱，煨木香钱半，开口川椒十六粒，车前子六钱，炒小茴六分，补骨脂五钱，鸡内金六钱，胡芦巴五钱，麦芽五钱，泽泻三钱，远志一钱，肉桂末五分，沉香末三分，冲服。禹余粮丸四钱吞。三剂。廿二日诊：肿胀大消，只大腹尚有窒满，小溲已长，便薄三次，疝气已轻，囊蜕，茎已舒直。必得腹部复常，不致反复，为全愈。生冬术三钱，制小朴一钱，远志三钱，甘松钱半，大腹皮三钱，广木香一钱，官桂六分，制附片钱半，胡芦巴五钱，车前子六钱，椒目十六粒，麦芽五钱，鸡内金六钱，白芍七钱，巴戟四钱。禹余粮丸四钱吞服。三剂。十月十日诊：小溲甚多，而茎又曲。便解尚畅，大腹尚胀，兼有疝瘕，气聚脐腹。再和中祛水，敛汗消瘕。冬白术三钱。橘皮一钱，橘核三钱，玄胡三钱，两头尖五钱，炒小茴五分，胡芦巴三钱，白芍五钱，茯猪苓三钱，车前子六钱，金铃炭三钱，陈香橼四钱，京三棱三钱，莪术二钱，淡昆布三钱，鸡内金四钱，远志五钱，水红花子一钱。蔻仁三分，研末，茅根汤调服。十六日诊：胀势又减，尚剩?二成，手按不柔，茎垂已伸，蜕皮，自觉气结于脐下。肝木不敛，切勿气忿为嘱。陈香橼四钱，金铃子茴香汤炒三钱，巴戟四钱，白芍八钱，川断五钱，狗脊五钱，莪术三钱，制香附三钱，乌药三钱，麦芽四钱，远志一钱，车前子七钱，赤白苓三钱，山萸肉四钱，鸡内金五钱。禹余粮丸一两，分早晚二服。五剂，即痊。